眼科 | 主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,眼科,主任醫(yī)師。
白內(nèi)障可以根據(jù)不同的病因、部位,還有發(fā)病機(jī)理來進(jìn)行分類。 1、按照病因來分可以分為老年性的白內(nèi)障,也叫年齡相關(guān)性的白內(nèi)障,可以有外傷性的白內(nèi)障,病發(fā)性的白內(nèi)障,就是眼睛局部有了病變以后,引起的白內(nèi)障; 2、代謝性的白內(nèi)障,比如糖尿病性的白內(nèi)障;還有藥物中毒性的,比如輻射性的,還有后發(fā)性的白內(nèi)障; 3、按照發(fā)病的時間可以分為先天和后天獲得的;按照晶體混濁的形狀來說,大多數(shù)都是因為先天性白內(nèi)障,它可以分為,點狀的白內(nèi)障、冠狀的白內(nèi)障,或者是板層的繞核型的各種白內(nèi)障; 4、根據(jù)晶狀體混濁按照形態(tài),老年性白內(nèi)障又可以分皮質(zhì)性的、核性的,或者后囊下性的白內(nèi)障; 5、按照晶體混濁的程度,又可以分為未成熟期白內(nèi)障,或者初發(fā)期白內(nèi)障??梢苑譃榕蛎浧?、成熟期,或者過熟期,這些不同時期的白內(nèi)障,每一個醫(yī)生使用的分類的,依據(jù)不太一樣,所以有很多種分類。
目前沒有科學(xué)證明哪一款眼藥水有特別好的功效。白內(nèi)障是因為晶體混濁,引起進(jìn)入眼內(nèi)的光線比較少。對于初發(fā)性白內(nèi)障而言,如果你的視力,并沒有下降到影響你的生活,這種是根本不需要治療的。目前市場上會有很多的治療白內(nèi)障的眼藥水比如有卡林優(yōu)、法可林,還有白內(nèi)停,還有經(jīng)常廣告里可以看到的莎普愛思,這些其實都可以使用。但是目前并沒有任何一個眼藥水,是經(jīng)過科學(xué)研究證明它是可以使混濁的晶體變透明的,因此不要把它作為治療白內(nèi)障的一種主要手段來使用。
白內(nèi)障手術(shù)是要把混濁的晶體取掉,然后在原來晶體的位置,植入一個人工晶體。對于人工晶體來說,它大概分可折疊和硬性的,硬性晶體都是不能折疊的。比如你要做超聲乳化,做小切口的話,還是要選擇可折疊人工晶體,因為它的切口小術(shù)后散光小,術(shù)后視力提高的就比較好,還有一些特殊設(shè)計的人工晶體,包括濾過藍(lán)光的或者可調(diào)節(jié)的,還有多焦點的和非球面的。這種設(shè)計都是根據(jù)不同的人群來設(shè)計的。比如我要求的視覺質(zhì)量特別好,那么我可能選擇多焦點的,比如說我是司機(jī),我可能經(jīng)常晚上會開車,就可以選擇一些非球面設(shè)計的人工晶體,這些都有一些獨到的特點。比如糖尿病的病人,他要選擇一些肝素處理過的人工晶體;如果晶狀體脫位了,那么你可能要選擇縫合性的人工晶體等等。這些就是在選擇晶體的時候,大家不要盲目的認(rèn)為貴的晶體就是好的,其實適合你的人工晶體,都是可以用的。人工晶體也是可以終身使用的,在和醫(yī)生談話過程中,把你的需求告訴醫(yī)院,再聽聽醫(yī)生的詳細(xì)解釋,那么相信你一定可以選擇一個適合你的人工晶體。
從嚴(yán)格意義上講白內(nèi)障是不會復(fù)發(fā)的。因為白內(nèi)障的手術(shù),已經(jīng)把混合的晶體取掉了,也裝上了人工晶體,所以它是一般不會復(fù)發(fā)的,但是為了人工晶體的穩(wěn)定性,它必須保留晶體的后囊膜,這個有可能隨著時間的推移,后囊膜會發(fā)生混濁,在醫(yī)學(xué)上叫做后發(fā)障,這個可能就是大家比較關(guān)心的白內(nèi)障復(fù)發(fā),這個一般是發(fā)生在兒童性就是先天性的白內(nèi)障,還有就是外傷性的白內(nèi)障,對于這些復(fù)發(fā)的白內(nèi)障會影響視力,這就提示大家,在白內(nèi)障手術(shù)以后一定時間內(nèi),一定要進(jìn)行復(fù)查。
白內(nèi)障點眼藥水沒有太大用處。所以一般眼藥水對白內(nèi)障患者來說都是一種安慰劑。 白內(nèi)障是因為晶體混濁后,引起的致盲性眼病,市面上會有很多治療白內(nèi)障的眼藥水,但是目前還沒有這種科學(xué)證據(jù),證明這些眼藥水對白內(nèi)障會有效果。白內(nèi)障就像生雞蛋里的蛋清經(jīng)過加熱以后,它就會變成瓷白色的這種蛋白,但是要把瓷白色的蛋白,再返回到透明的這種蛋清目前來說都是很難的。所以一般眼藥水對白內(nèi)障患者來說都是一種安慰劑。 但是有很多老年人覺得點了眼藥水后會有效果,這只是因為短期眼藥水會使老年人眼睛局部變得濕潤一些,本身眼睛濕潤他會舒服,他可能從視覺上會感覺,視力有所提高。其實白內(nèi)障的眼藥水對白內(nèi)障,是沒有太大的作用的,而且經(jīng)常點眼藥水,它會引起眼睛局部眼表的病變,因為眼藥水里含有防腐劑,它會影響眼表周圍的環(huán)境,所以白內(nèi)障點眼藥水是沒有太大用處的。