眼科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院眼科,副主任醫(yī)師。
近視眼手術(shù)后可以帶美瞳嗎。一般咱們是建議三個月以后,可以考慮戴美瞳。因為美瞳的話,它跟隱形眼鏡是一樣的,如果不是特別必須,還是不建議戴。因為它跟眼睛角膜直接接觸,它相當(dāng)于是一個異物,反復(fù)的異物刺激的話,會出現(xiàn)感染,甚至是就潰瘍這種風(fēng)險。再有就是它會刺激角膜的,血管的增生,甚至是角膜的周圍的缺血缺氧,所以說如果不是特別的,必須的話,不管做過還是沒做過,近視眼手術(shù),都不太建議戴美瞳。如果要做完手術(shù)以后,非得戴美瞳,或者有一些特殊條件必須得戴,特殊的情況非得戴美瞳的話,也建議在術(shù)后三個月以后。
白內(nèi)障是眼睛另一個位置,叫晶狀體,晶狀體渾濁了。隨著年齡增加,它這種晶體變得渾濁了,它里邊的代謝,緩慢了以后,代謝異常,它會出現(xiàn)晶狀體的渾濁,我們叫白內(nèi)障。多見的白內(nèi)障,是一些老年引起的,叫老年性白內(nèi)障。還有一些比如有糖尿病的人,也可以引起白內(nèi)障,它叫并發(fā)性白內(nèi)障。還有一些外傷的人損傷了,叫外傷性白內(nèi)障。但是沒有就是說用眼,會造成白內(nèi)障這種情況。但是用眼的過程中,有一些你比如說,長期近距離的電腦輻射,或者是有一些,平常接觸到一些輻射的,操作的一些人。他可能發(fā)生白內(nèi)障的幾率,可能會更高,就像我們院,你比如說放射科的大夫,。他們發(fā)生并發(fā)就這種放射引起的,白內(nèi)障的幾率,肯定比這種不是這種職業(yè)的人,要更高一些。
近視眼手術(shù)后要注意哪些呢,術(shù)后是這樣就是術(shù)后早期,就建議病人就是我們不要洗澡。洗臉的時候可以洗,但是臟水最好不要進(jìn)眼睛。術(shù)后一個月之內(nèi),眼睛周圍最好別化妝。因為有一些睫毛膏,或者一些眼影,這些可能會有一些異物什么的,怕掉到眼睛表面。第三個就是術(shù)后三個月之內(nèi),最好別游泳,因為游泳的環(huán)境,游泳的水有的時候,相對來說衛(wèi)生條件,咱們不敢保證,可能會感染角膜。其他的就是術(shù)后早期,因為他這個角膜形態(tài),沒有完全愈合,這時候術(shù)后用眼的強(qiáng)度,最好不要超過術(shù)前,比如說我看東西挺清楚了,我這眼睛使勁用眼吧,平常也不注意吧,就盡量地用眼強(qiáng)度,不要超過術(shù)前,對于一些度數(shù)更高的人,建議他術(shù)后的用眼強(qiáng)度。尤其是三個月到半年之內(nèi),盡量減減少近距離用眼,這樣的話能夠防止他,近視的一個回退。還有一些就是一些外傷,你比如說拳擊傷,包括一些銳器,比方筆尖或指甲扣傷,這種外傷,銳器損傷,這些要注意。其他的總體來說的話,正常生活、正常運動,不受什么影響。
近視眼手術(shù)用什么麻醉方式呢,麻醉很簡單。因為我們現(xiàn)在眼科手術(shù),基本上都是采用的局麻手術(shù),局麻是什么目的呢,就是拿個眼藥水,就麻醉劑。在眼睛上角膜表面,滴一個三次兩次的,眼睛就不會感覺到疼痛了,就是等于就叫表面麻醉,也不需要打針,直接滴個兩三次就可以了。手術(shù)時長的話,根據(jù)你這個手術(shù)方式不同,然后根據(jù)大夫的熟練程度不同,然后根據(jù)患者的配合程度,你要配合得好它肯定要快,醫(yī)生熟練它肯定也要快,一般的話兩只眼睛做下來的話,10分鐘左右。
23 近視眼手術(shù)會有后遺癥嗎,近視眼手術(shù),從一九八幾年到現(xiàn)在,已經(jīng)30多年歷史了。最早的一些人都到現(xiàn)在,已經(jīng)有30多年快40年了。沒有發(fā)現(xiàn)一些特別嚴(yán)重的,一些后遺癥,早期手術(shù)因為一般,都是用一些板層刀在做手術(shù)。然后它畢竟切掉了一部分的,角膜組織,然后破壞掉了一部分角膜神經(jīng),可能早期會有一些人,出現(xiàn)干眼癥的情況?,F(xiàn)在是一個全激光時代,近視眼手術(shù)已經(jīng)全部用激光,替代了角膜刀了,所以出現(xiàn)干眼癥的人,已經(jīng)越來越少了。但是也會有一些人,做完手術(shù)以后會出現(xiàn)眼睛干,甚至是干眼癥的情況。這是它一個可能會有的后遺癥,但是這種幾率相對來說,已經(jīng)越來越低,可控了。第二個就是,角膜手術(shù)的話,它去掉了一部分角膜組織,讓角膜變薄了,角膜變薄了以后就會出現(xiàn),角膜的一個擴(kuò)張的可能,因為眼睛是個密閉的球體,里邊填充的東西是一些水,我們叫房水,這些房水是有壓力的,我們叫眼壓。它會對角膜有一定的壓力,如果角膜變薄了話,就跟那氣球似的,你可能某一個位置,它就凸起來了,凸起來以后,他這樣的視覺質(zhì)量就不好了,我們叫角膜擴(kuò)張。所以有一些人就是度數(shù)過高,角膜切得過薄,就可能會有這樣的一些風(fēng)險,此外就是根據(jù)不同的手術(shù)方式,你比如說在做飛秒的過程中,眼睛要做一些負(fù)壓的吸引,這些負(fù)壓的吸引的過程中,也有一部分人少見的人,可能會對眼底的視網(wǎng)膜,血管,造成一些影響,可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,眼睛出血這種風(fēng)險。但是這種人很少,往往是這樣的人的眼底,在手術(shù)之前就已經(jīng)不健康,才會出現(xiàn)這種術(shù)后的,這種并發(fā)癥??傮w來說近視眼手術(shù)的,這風(fēng)險,并發(fā)癥已經(jīng)越來越少了,安全度越來越高了。隨著這個設(shè)備的改善,手術(shù)方式的進(jìn)步,這種方式已經(jīng)越來越少了,安全度還是很高的。