耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士, 武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、眩暈病研究所。
導(dǎo)致眩暈的疾病譜非常之廣,按分類來(lái)說(shuō),分為急性的前庭綜合征和慢性的前庭綜合征,還有一種叫發(fā)作性的前庭綜合征。急性的,以前沒(méi)有發(fā)作病史的,突然發(fā)生一次嚴(yán)重的眩暈疾病,這要引起我們高度重視。慢性前庭綜合征的這種疾病人群,主要表現(xiàn)是長(zhǎng)時(shí)間頭昏昏沉沉,一天到晚清醒不了幾個(gè)小時(shí)等等。
如果總是會(huì)發(fā)生這種情況,那要建議及時(shí)就診,這個(gè)時(shí)候這種情況首診應(yīng)該是心內(nèi)科,看心臟方面和血壓方面的一些變化。有一個(gè)孩子,大概是10歲的兒童,學(xué)校上體育課,他就是在學(xué)校里,比如說(shuō)老師上課,讓他起來(lái)回答問(wèn)題,他由于一緊張,一站起來(lái)瞬間就倒地了,但是很快就又緩過(guò)來(lái)了,那我們說(shuō)就是因?yàn)樗粋€(gè)情緒的因素,或者是過(guò)度的體育鍛煉之后,他有一過(guò)性的體位血壓的變低,再加上他心率大概超過(guò)120次以上,就會(huì)產(chǎn)生這種一過(guò)性的暈倒,但是這種孩子在治療上,主要是讓他加強(qiáng)功能康復(fù)的鍛煉,比如說(shuō)我們可以每天讓他靠墻站,每天站上一段時(shí)間,一開(kāi)始離墻5公分,然后10公分,20公分,逐漸的這種適應(yīng)性訓(xùn)練,慢慢會(huì)好,另外隨著他身體的發(fā)育,這種癥狀應(yīng)該是逐漸都能得到緩解。
蹲下起來(lái)這種眩暈的感覺(jué),如果說(shuō)能很快消失,我們考慮可能是直立性體位性低血壓,它可能是一過(guò)性的,因?yàn)檠旱墓嘧⒉蛔銓?dǎo)致的,我們這種產(chǎn)生的頭暈的感覺(jué),多半不會(huì)有旋轉(zhuǎn)感,在兒童可能還會(huì)表現(xiàn),他會(huì)伴有一過(guò)性的心動(dòng)過(guò)速,這種叫兒童的,良性陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速綜合征,這都可以導(dǎo)致,我們說(shuō)的由體位變化,尤其是由蹲位或者臥位,變成直立位時(shí)候發(fā)生的一種頭昏,頭昏目眩的一種不舒服的感覺(jué)。
眩暈發(fā)作的時(shí)候,首先要對(duì)病人進(jìn)行情緒上的安撫,另外要保證病人絕對(duì)的姿勢(shì)上的安全,就是不要防止他產(chǎn)生次生的傷害,因?yàn)樗菚r(shí)候已經(jīng)不能控制,人自體的平衡,不要產(chǎn)生一些,比如跌倒之后造成的次生傷害,最好能扶住他或者抱住他,移到沙發(fā)上或者床上,這些相對(duì)比較安全的地方,如果沒(méi)有條件就讓病人就地平躺,這是最安全的處理方式;另外病人眩暈發(fā)作的時(shí)候,他可能會(huì)感覺(jué)到不愿意聽(tīng)到周?chē)茑须s的聲音,所以相對(duì)來(lái)說(shuō)找一個(gè)相對(duì)比較安靜的環(huán)境,對(duì)他比較有利,如果聽(tīng)到嘈雜聲音,有可能會(huì)加重病人眩暈的發(fā)作,還有就是要注意,我們所處的環(huán)境的光線,可能暗環(huán)境對(duì)眩暈病人的緩解能有好處。
一些??频膶?shí)驗(yàn)室檢查,影像學(xué)檢查等等;??频膶?shí)驗(yàn)室檢查,像耳鼻喉科,圍繞兩方面進(jìn)行開(kāi)展,一個(gè)就是聽(tīng)功能;另外一方面,就是我們說(shuō)的前庭功能,如果涉及到老年人平時(shí)有一些腦血管病的危險(xiǎn)因素,那我們可能首選會(huì)做一個(gè)排除性的診斷,那就是要做一個(gè)急診的腦部的頭顱的CT的平掃,甚至是一些磁共振的核磁掃描等等。