耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士, 武警總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科、眩暈病研究所。
那么低頻的這種聽力下降是最容易復發(fā)的,但是如果它一旦發(fā)生反復發(fā)作我們就不能叫做突發(fā)性耳聾,我們有另外一些名字。比如說叫波動性的感音神經(jīng)性聽力損失,還比如說梅尼埃病。梅尼埃病在早期也可以表現(xiàn)為一個反復的低頻波動癥。這種聽力下降在他沒有出現(xiàn)眩暈癥狀發(fā)作之前也可以表現(xiàn),是個反復的聽力下降,當一旦出現(xiàn)眩暈我們就把他明確診斷為梅尼埃病,就不能稱之為突聾,像其他的高頻下降型和全頻型、平坦型、一般是不會有復發(fā)或者是波動的這種現(xiàn)象出現(xiàn)的。
突發(fā)性耳聾指的是我們一過性的,一旦我們查明了原因我們就不再稱之為突發(fā)性耳聾。所以突發(fā)性耳聾它一般是按照頻段來分,我們把它分為低頻下降型、高頻下降型和我們整個聽力損失的頻段,都發(fā)生損傷的我們叫全頻型。其中全頻型里面又分為兩種類型,一個叫平坦型;另外一個叫全聾型。平坦型是指我們能夠感受到聲音的頻段都發(fā)生了下降,我們最常見的有250赫茲、500赫茲、1000赫茲、2000赫茲和4000赫茲,如果都發(fā)生了一個下降,同時聽力損失的程度又不到我們極重度的這種聽力損失程度,我們把它稱之為平坦型。如果這些頻率頻段都發(fā)生了下降而且都降到了我們平均聽域的80分貝以下,我們把它稱之為全聾型。那么不同類型的聽力損失我們對應的耳聾的發(fā)生的機率也是不太一樣的,我們根據(jù)產(chǎn)生的治療的措施也是不太一樣的 。
突發(fā)性耳聾的原因它主要是包括以下幾個方面,第一、首當其沖的是血管因素,無論是您的血脂過高、血糖過高、甚至血壓過低、高血壓、低血壓、因為腦子的灌注不足或過多都可以導致我們內(nèi)耳的血供的一個障礙。因為內(nèi)耳器官 是我們腦子血供的一個中末支,它非常的細小同時也非常的脆弱,如果說我們大動脈的血管血液循環(huán)都不好的時候,我們內(nèi)耳的動脈是非常容易受到影響和波及的。所以它首先供應內(nèi)耳循環(huán)就叫迷路動脈。這是我們大腦分支的一個非常細小的末支,如果它血液供應發(fā)生了問題就會產(chǎn)生我們內(nèi)耳的這種突發(fā)性的聽力下降,這是最常見的原因。然后另外還有一些就是水和離子通道代謝的一些疾病,內(nèi)耳是一個在骨頭包繞下的一個水的迷路,比如說我們內(nèi)耳它分為鈉離子和鉀離子濃度是不同,如果影響到鈉鉀離子代謝的疾病也會影響到我們會突發(fā)性耳聾,另外還有一些比如說像我們遺傳性的先天性的遺傳性的一些疾病 ,導致的耳聾也會表現(xiàn)為一個突發(fā)聽力下降,然后再其次就是一些占位性的病變。長了一個聽神經(jīng)的病變腫瘤等等。這都可以引起我們突然的聽力下降,突發(fā)性耳聾的易感人群還是多半患有一些腦血管疾病,基礎(chǔ)的人是最常見的,然后另外中國人群的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)我們的中位數(shù)年齡是41歲,還是跟工作壓力和休息勞累密切相關(guān)的工作壓力大,經(jīng)常熬夜黑白顛倒的人,也是我們的高發(fā)人群 。
突發(fā)性耳聾的伴隨癥狀主要有以下幾類,第一位的是耳鳴,大概有90%的突發(fā)性耳聾的患者會說我有耳鳴,但是耳鳴的聲音不一樣有的是嗡嗡的聲音;有的是茲茲的聲音,有的又像機器的轟鳴聲,這是根據(jù)突發(fā)性耳損傷的特定的聽力頻段是不一樣。所以產(chǎn)生的耳鳴也是不一樣。第二類伴隨癥狀大概有一半的突發(fā)性的耳聾的患者會告訴我們,我耳朵特別的悶,這兩天耳朵總想捏著鼻子鼓鼓氣鼓一鼓,讓它鼓起來我就好了,這個大概有50%的人群會有耳悶的感受。另外還有一個就是大概有三分之一的人會感受到伴有眩暈這種感覺,這種眩暈突發(fā)性耳聾伴的眩暈有可能是天旋地轉(zhuǎn)的,也有可能是昏昏沉沉的,還有可能是一種急性的一過性的,根本就起不了床的這種眩暈。多種多樣的表現(xiàn)形式都會有,這是主要的前三位的伴隨癥狀。有耳鳴、耳悶、眩暈、其他還有一些耳周皮膚的感覺異常。這個不太常見,主要見于聽力一側(cè)耳朵聽力完全喪失的,會有一些耳部的感覺的異常。
那么突發(fā)性耳聾是一個什么樣的特點,它是以突然發(fā)生的原因,不明的大概在72小時之內(nèi),這個聽力能下降到最低點。為這么一個標志的聽力下降我們把它稱之為突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾是一種感音神經(jīng)性的耳聾,這種突發(fā)性耳聾我們聽力下降它分為三種類型;一個是傳音結(jié)構(gòu)導致我們的傳導型耳聾。另外是我們感知聲音的神經(jīng)發(fā)生了病變以后導致的感音神經(jīng)性耳聾。另外還有一個就是兩種成分都有的,既有傳音結(jié)構(gòu)病變又有感音結(jié)構(gòu)病變。我們導致的混合性耳聾。那么這種突發(fā)性耳聾指的是我們感知聲音的器官發(fā)生了病變導致的感音神經(jīng)性耳聾,我們把它稱之為突發(fā)性耳聾 。