消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
靳海峰,白求恩國(guó)際和平醫(yī)院消化內(nèi)科主任,副主任醫(yī)師,全國(guó)百篇優(yōu)秀博士學(xué)位論文獲得者。長(zhǎng)期從事消化內(nèi)鏡和胃腸腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究工作。
息肉通常是沒(méi)有癥狀的,尤其是一些很小的息肉,往往是在做其他檢查或者是正常體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的,那么對(duì)于很小的息肉,比如說(shuō)1cm以?xún)?nèi)的它都是良性的一般是不癌變的,那么對(duì)于比較大的息肉癌變率是增加的,那么從類(lèi)型上說(shuō),對(duì)于腺瘤性的息肉是可以癌變的,所以我們建議患者進(jìn)行息肉切除,如果不進(jìn)行息肉切除也可以定期隨訪(fǎng),比如說(shuō)每年或者兩到三年做一次胃鏡檢查,定期的觀察胃息肉有沒(méi)有產(chǎn)生變化,如果可疑變化就盡快進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除,達(dá)到防止癌變的目的。
胃息肉它屬于一種癌前病變,就是胃癌的癌前病變,往往是在人們進(jìn)行其他原因 不適的癥狀,出現(xiàn)不適的癥狀進(jìn)行檢查的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)的一種病變,胃息肉主要分為兩大種,一、是腺瘤性的息肉,另外一種就是增生性的,當(dāng)然還包括炎性的息肉,家族性的遺傳性的息肉等,但是并不是所有息肉都會(huì)癌變,其中腺瘤性的息肉癌變率是最高的,需要定期的監(jiān)測(cè),甚至每年復(fù)查胃鏡,看息肉有沒(méi)有變化,甚至可以通過(guò)消化內(nèi)鏡,通過(guò)胃鏡或者腸鏡來(lái)進(jìn)行微創(chuàng)治療,將息肉切除來(lái)達(dá)到防癌的目的。
胃息肉其實(shí)就是胃黏膜的上皮細(xì)胞增生長(zhǎng)起來(lái)的,脫落到胃腔內(nèi)的,像乳頭狀的病灶就叫胃息肉,胃息肉形成的原因并不是很明確,有外界因素的刺激,比如說(shuō)食物、環(huán)境因素的刺激,也有本身自身免疫力的問(wèn)題,或者自身基因突變的問(wèn)題,當(dāng)然胃息肉包括很多種,比如說(shuō)腺瘤性的息肉,增生性的、炎性的息肉等,總的來(lái)說(shuō)它是胃黏膜表層的上皮層的一種病變,當(dāng)然胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)就是癌變,胃息肉最大的風(fēng)險(xiǎn)是癌變,比如說(shuō)尤其是腺瘤性的息肉的癌變率是非常高的,息肉如果長(zhǎng)到一定程度下也可以破裂出血,造成消化道出血、便血等。
靶向治療顧名思義就是打靶有一個(gè)靶標(biāo),我們直接打到靶標(biāo)上就叫靶向治療,胃癌細(xì)胞會(huì)在細(xì)胞的表面會(huì)產(chǎn)生一些人體正常組織沒(méi)有的特殊蛋白或者是細(xì)胞內(nèi)的一些基因片斷,利用這些蛋白和片斷可以研發(fā)出專(zhuān)門(mén)和它們結(jié)合的藥物,藥物進(jìn)入人體之后就會(huì)在專(zhuān)門(mén)的胃癌細(xì)胞表面,和這些分子結(jié)合從而殺傷腫瘤細(xì)胞,這樣就避免了像化療藥那樣進(jìn)入人體以后,不論是癌細(xì)胞還是正常細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生很大的殺傷毒副作用,那么靶向治療的副作用相對(duì)就會(huì)明顯減少,而且它的療效也是非常好的,它的靶向作用非常強(qiáng)。
早期胃癌是癌組織局限在黏膜層以及黏膜下層,不管有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,當(dāng)然早期胃癌的治療方法之一就是通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)進(jìn)行治療,內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有一定的適應(yīng)證,最好是局限于胃的黏膜內(nèi)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是在黏膜下的前1/3以?xún)?nèi)的這種癌組織病灶,可以適合這種內(nèi)鏡下的治療,方法就包括內(nèi)鏡下可以把這種病變進(jìn)行黏膜的切除或者進(jìn)行黏膜下的剝離,當(dāng)然我們還可以通過(guò)胃鏡對(duì)這種早期的病變做微波、燒灼或者做電凝燒灼或者氬離子燒灼,以及甚至通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)于早期病變進(jìn)行藥物的注射治療等。