產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師,主要研究方向?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制及中醫(yī)藥作用機(jī)理。
多囊卵巢綜合征的患者,也有自然受孕的機(jī)會,。當(dāng)自然受孕之后,因?yàn)樗w內(nèi)有一個基礎(chǔ)性的胰島素抵抗,或者是高雄激素血癥,引發(fā)的代謝異常的問題,以及內(nèi)分泌失調(diào)的問題,所以她的卵子的質(zhì)量以及胚胎的質(zhì)量,可能有所下降,因此容易導(dǎo)致早期的自然流產(chǎn),或者是胚胎停育。因此多囊卵巢綜合征患者一旦發(fā)現(xiàn)受孕,還是要積極保胎的,而且多囊卵巢綜合征患者,也容易有黃體功能不足的情況,臨床建議多囊卵巢綜合征患者,受孕之后要積極的進(jìn)行保胎,必要的時候進(jìn)行黃體支持。
多囊卵巢綜合征的病人,因?yàn)樗w內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)的問題,使得排卵有障礙,所以稀發(fā)排卵,甚至長期的不排卵;因此對于育齡期女性來說,需要借助藥物來進(jìn)行促排卵,首先主要是通過調(diào)整月經(jīng)周期,來降低體內(nèi)高雄激素血癥和胰島素抵抗的狀況;在此基礎(chǔ)之上,運(yùn)用促排卵的藥物來建立正常的,下丘腦垂體的一個反饋機(jī)制,來幫助卵泡排出卵子,有助于患者受孕;中藥方面也是,我們可以用補(bǔ)腎活血的藥物,或者是祛痰利濕,活血化瘀這樣的藥物,來進(jìn)行促進(jìn)幫助她卵泡的發(fā)育,以及促進(jìn)卵泡的排出。
多囊卵巢綜合征常用的藥物分中藥和西藥,西藥方面主要調(diào)整月經(jīng)周期的復(fù)方口服避孕藥,還有孕激素;降低胰島素抵抗的,有胰島素增敏劑二甲雙胍;目前常用的促排卵的藥物,包括像克羅米芬,還有芳香化酶抑制劑來曲唑。還有促性腺激素釋放激素激動劑等,這都是促排卵的時候常用的藥物。中藥方面根據(jù)不同的癥候,多用補(bǔ)腎活血,或者是健脾祛痰利濕,或者是疏肝理氣的藥物,或者是清肝瀉火的藥物,但所有的藥物一定要在正規(guī)的醫(yī)院的,醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用。
多囊卵巢綜合征病因還不是十分明確,但是可能與遺傳因素,和環(huán)境因素等相關(guān)。因此我們認(rèn)為比如有家族糖尿病史的患者,或者是有的女孩,她父親是脂溢性脫發(fā),這可能會讓體內(nèi)雄激素水平異常升高,還有像肥胖的患者,尤其是青春期之前就體重指數(shù)偏高的這樣的肥胖的患者,也是屬于高危人群。
西醫(yī)對多囊卵巢綜合征的治療,要依據(jù)年齡和生育要求來決定,對于沒有生育要求的患者,還是以調(diào)節(jié)規(guī)律的月經(jīng)周期為主,用藥主要以復(fù)方口服避孕藥為主,口服避孕藥或孕激素,有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,預(yù)防子宮內(nèi)膜過度增生。同時復(fù)方口服避孕藥,還有降低雄激素的治療效果的。對于有生育要求的患者,第一可以用一些促排卵的藥物,進(jìn)行促排卵治療。此外對于肥胖的,有胰島素抵抗的患者,二甲雙胍也是目前常用的藥物,有助于恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng),減輕體重,促進(jìn)受孕,所有的藥物也是要在正規(guī)的醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用,而不能擅自自行服用。