產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師,主要研究方向為子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制及中醫(yī)藥作用機理。
多囊卵巢綜合癥是一個排卵障礙性疾病,時間過長的話會引發(fā)子宮內(nèi)膜的病變。正常的月經(jīng)是每個月按周期的子宮內(nèi)膜的剝脫,如果長期不來子宮內(nèi)膜就會過度的增生,從而有子宮內(nèi)膜病變、子宮內(nèi)膜癌的風險。其次在育齡期女性因為排卵障礙從而導致不孕。另外因為胰島素抵抗會引發(fā)肥胖。還有一系列的代謝綜合征比如說糖尿病、心血管疾病等等。還有就是引發(fā)妊娠期糖尿病、高血壓等。
多囊卵巢綜合征的病因目前還不是十分明確,認為可能和遺傳因素、環(huán)境因素相關(guān)。但是最主要的還是血清有體內(nèi)的胰島素抵抗,還有一個就是高雄激素血癥。最主要的環(huán)節(jié)因為胰島素抵抗引發(fā)一系列的像血糖、血脂代謝的異常。另外胰島素抵抗和高雄激素血癥也是惡性循環(huán),互相促進。雄激素升高又可以抑制下丘腦垂體促性腺激素的分泌,從而抑制排卵,這是引發(fā)不孕的重要的因素。
多囊卵巢綜合征屬于一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病。第一、它的主要病理改變是血清雄激素異常升高,高雄激素血癥,第二、排卵障礙。第三、卵巢成多囊樣改變叫多囊卵巢綜合征。主要的臨床表現(xiàn):1、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)不調(diào)。2、肥胖。3、高雄激素血癥引起的像多毛、痤瘡。此外在育齡期女性還有引起不孕癥。臨床上比較常見,但是治療方面比較棘手,屬于疑難雜癥。
子宮內(nèi)膜異位癥疼痛,我們西醫(yī)來講,主要就是可以一個是用非甾體類的消炎藥,止痛藥,就我們常用的比如說像芬必得這種,對乙酰胺基酚這種止痛藥可以對癥止痛;另外也可以服用復方口服避孕藥,或者是孕激素,這個對抗雌激素能起到一定的止痛,緩解痛經(jīng),疼痛的效果的;還有另外目前的一個推薦的一線治療藥物是促性腺激素釋放激素激動劑,它是有模擬人工絕經(jīng)的一個作用,28天打一針,那這個針打上之后一般就造成月經(jīng)不來,那也是有一定的止痛效果;另外可以上曼月樂環(huán),曼月樂它是一種宮內(nèi)緩釋避孕系統(tǒng),緩慢釋放孕激素,左炔諾孕酮,這個環(huán)也是能夠有效地止痛的,同時還有避孕的作用。
子宮內(nèi)膜異位癥,因為它是一種雌激素依賴性疾病,那我們知道女性的卵巢是主要分泌雌激素的器官,只要卵巢分泌雌激素的活性存在,異位癥就可能會持續(xù)存在,即使做過手術(shù)之后,把盆腔的異位病灶去除了,但是有可能還有一些微小的,深部浸潤的病灶,殘留的,那么它術(shù)后卵巢的持續(xù)分泌,還在繼續(xù)分泌雌激素的話,這些殘留的病灶,可能還會在雌激素的作用下進一步增殖,生長或者是轉(zhuǎn)移,浸潤,造成復發(fā),臨床上子宮內(nèi)膜異位癥,術(shù)后的復發(fā)率大概在40%到50%,所以它復發(fā)率還是比較高的,如果有過子宮內(nèi)膜異位癥,手術(shù)病史的患者,術(shù)后要做好預防,積極預防,因為它的復發(fā)率還是比較高的,所以術(shù)后還是要定期復查,預防復查,可以采取,中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,到正規(guī)的醫(yī)院找大夫進行治療。