內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
灌南縣人民醫(yī)院、內(nèi)分泌科、主任醫(yī)師。
尿崩癥嚴(yán)重會(huì)造成以下后果:一,當(dāng)水分得不到及時(shí)補(bǔ)充而出現(xiàn)血壓降低,可能出現(xiàn)休克、昏迷。二,尿量增多會(huì)造成電解質(zhì)從尿液中丟失,出現(xiàn)如肌無(wú)力或者心悸的癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,如室撲、室顫而導(dǎo)致死亡等。三,藥物的使用不當(dāng),藥物作用過(guò)強(qiáng)可能因水分無(wú)法正常排出而出現(xiàn)水中毒表現(xiàn)為頭暈眼花、嘔吐、虛弱無(wú)力、心跳加快等,藥物作用不夠則無(wú)法有效控制癥狀。故應(yīng)注意水分的補(bǔ)充,定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。如何避免: 1.避免長(zhǎng)期精神刺激。長(zhǎng)期精神刺激如恐嚇、憂傷、焦慮或清神緊張等可引起大腦皮層功能紊亂,進(jìn)而引起內(nèi)分泌失調(diào)。使抗利尿激素分泌更加不足,尿量更多,使本病更加嚴(yán)重。2.避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過(guò)高的食品及煙酒。因?yàn)檫@些可使血漿滲透壓升高,從而興奮大腦口渴中樞;并且易助火生熱,化燥傷陰,加重本病煩渴等癥狀。
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的百分之十。男性略多于女性,垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期,常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。腫瘤好發(fā)于垂體前葉,后葉少見(jiàn)。多數(shù)為良性腺瘤,少數(shù)為腺癌。直徑小于10微米者為微小瘤,大于10微米者為者為大腺瘤。臨床表現(xiàn)一激素分泌異常癥群;激素分泌過(guò)多癥群,如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥;激素分泌過(guò)少癥狀。當(dāng)無(wú)功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時(shí),因促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)。不育或陽(yáng)痿常最早發(fā)生而多見(jiàn)。二腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥狀,1神經(jīng)纖維刺激癥呈持續(xù)性頭痛。2視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變。
一垂體微腺瘤患者:微腺瘤婦女妊娠期發(fā)生腺瘤增大的概率比較低,約為百分之二。故在明確診斷妊娠后,可以停止使用溴隱亭,隨診觀察。由于妊娠本身可以引起泌乳素水平升高,因此,孕期不必常規(guī)監(jiān)測(cè)泌乳素水平。值得注意的是:一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛或視神經(jīng)功能障礙者比如視力下降、視野缺損,應(yīng)立即就醫(yī)。請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情決定治療方案。二垂體大腺瘤患者:大腺瘤婦女妊娠期發(fā)生腺瘤增大的概率為百分之二十到百分之三十。在明確診斷妊娠后,一種選擇是停止,但需要密切隨訪,定期復(fù)查血泌乳素水平(每2個(gè)月才1次)。因?yàn)檠谌樗厮降母叩团c腺瘤的大小相關(guān),若血泌乳素水平顯著高于孕前的水平或出現(xiàn)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛或視神經(jīng)功能障礙者如視力下降、視野缺損)應(yīng)立即就診,必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查,了解腫瘤的發(fā)展?fàn)顩r,并立即加用溴隱亭,可望在1周內(nèi)改善癥狀。若不見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮手術(shù)治療。
泌乳素瘤可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn):視力喪失。若不及時(shí)治療,泌乳素瘤可能會(huì)一直增長(zhǎng),最終壓迫視神經(jīng)。第二個(gè)垂體機(jī)能減退。較大的泌乳素瘤會(huì)壓迫正常腦垂體,導(dǎo)致腦垂體控制的其他激素功能紊亂,進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺功能減退、腎上腺機(jī)能不足和生長(zhǎng)激素缺乏。骨質(zhì)流失(骨質(zhì)疏松癥)。過(guò)量的泌乳激素會(huì)使雌激素和睪丸激素的分泌量減少,從而導(dǎo)致骨質(zhì)密度降低和提高患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠并發(fā)癥。在正常懷孕期間,女性的雌激素分泌量會(huì)增加。如果患者患有大型泌乳素瘤,這些過(guò)量的雌激素可能促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)和出現(xiàn)相關(guān)癥狀,如頭痛和視力變化。如果患有泌乳素瘤,并且想要懷孕或已經(jīng)懷孕,請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生。醫(yī)生可能需要調(diào)整治療和檢查計(jì)劃,盡量做到最大程度的保證母子平安。
泌乳素瘤發(fā)病因素:一泌乳過(guò)量產(chǎn)生的原因可能包括藥物、其他類型的腦垂體腫瘤、甲狀腺功能減退、胸部受傷、懷孕和哺乳。二垂體分泌的激素的異常:垂體是生長(zhǎng)在大腦底部的小豆形腺體。雖然腦垂體很小,但它幾乎影響著身體的每一部分,并且其分泌的激素有助于調(diào)節(jié)身體的重要功能,如生長(zhǎng)發(fā)育、血壓和生殖、垂體分泌泌乳素的腫瘤,在垂體功能性腫瘤中發(fā)生率占首位。典型泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)有閉經(jīng)、溢乳、不孕、高泌乳素血癥及垂體可有占位性改變。泌乳素瘤是常見(jiàn)的下丘腦垂體疾病。泌乳素瘤是高泌乳素血癥最常見(jiàn)的病因,女性居多,男性少見(jiàn)。在垂體腺瘤中泌乳素瘤占百分之五十到百分之五十五。120例生前并無(wú)垂體疾病癥狀的尸檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)百分之二十七的人有垂體微腺瘤,無(wú)年齡、性別差異。