耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
劉靜,博士,主任醫(yī)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院耳鼻喉科主任,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)耳鼻咽喉口腔科專業(yè)委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)。
慢性扁桃體炎在臨床上是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病,西醫(yī)對(duì)這個(gè)疾病的治療就是手術(shù)一切兩治。導(dǎo)致慢性扁桃體炎的癥狀病因:第一、急性的感染,比如說(shuō)急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作、急性咽炎反復(fù)發(fā)作、感冒、口腔周圍的智齒,都可以造成一個(gè)扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作。第二、跟變態(tài)反應(yīng)因素有關(guān)系,就是說(shuō)跟免疫因素有關(guān)系。第三、容易受到其他因素的影響。都可能會(huì)造成慢性扁桃體炎持續(xù)存在的狀態(tài)。
一些患者嗓子疼吃了消炎藥了,進(jìn)行檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)咽喉壁充血,但是充血不是急性的充血,需要吃抗生素。然后進(jìn)行鼻咽部或者是喉部的檢查完全沒(méi)有發(fā)現(xiàn)服用抗生素的指征,那么這種情況下一定不是抗生素的作用,是跟心理因素相關(guān)。對(duì)于所有的慢性咽炎的患者,完全都可以不用吃抗生素,抗生素不是用來(lái)治療這種慢性咽炎。吃了藥以后真的好了這種癥狀的緩解不是跟抗生素的種抗炎有關(guān)系,是跟其他的因素有關(guān)系。比如可能是其他地方不舒服,通過(guò)抗生素其他地方不舒服緩解了,或者是跟一種情緒上的變化,或者說(shuō)心理上的變化有關(guān)系。但是總的來(lái)講作為慢性咽炎不建家吃抗生素。
作為慢性咽炎來(lái)講它的病因是非常,真的是非常復(fù)雜的我們知道咽部,它是飲食呼吸的共同的通道。所以飲食呼吸方面的因素都可以影響到它,你比如我今天吃的東西,不合適的時(shí)候就可以影響到它,吃得過(guò)辣的東西甜的東西都可能會(huì)影響到它比如感冒了。它首先影響的可能就是鼻子咽部等這些地方。所以對(duì)于慢性咽炎來(lái)講,它很重要的病機(jī)就是我是急性感染的反反復(fù)復(fù)急性炎癥的影響,比如急性咽炎,急性鼻炎等這些感冒等這些因素的影響,然后還有作為咽部來(lái)講,它容易受到很多因素的影響,我們剛才說(shuō)了說(shuō)飲食的因素,然后呼吸的因素,比如污染的空氣,包括粉塵包括化學(xué)氣體的刺激等都可能會(huì)造成慢性咽炎,同時(shí)作為咽部來(lái)講,它是承上啟下的過(guò)程,它上面是鼻咽部鼻腔,然后下面就是喉腔氣管,這些因素上邊下邊的因素出現(xiàn)了問(wèn)題,也會(huì)影響到咽部比如鼻炎鼻竇炎,可以影響到咽部出現(xiàn)導(dǎo)致慢性咽炎,比如是慢性的咳嗽,比如返流,比如扁桃體炎都可能造成咽部的慢性的炎癥。所以作為慢性咽炎來(lái)講,它的病因非常復(fù)雜。
慢性咽炎應(yīng)該說(shuō)它的發(fā)病率是非常非常高的應(yīng)該來(lái)說(shuō)可能是如果拉患者或者說(shuō)正常人,我們檢查他的咽部,我們都可能會(huì)發(fā)現(xiàn),各種各樣的體征。所以對(duì)慢性咽炎來(lái)講,它的發(fā)病率實(shí)際上,是非常高的慢性咽炎實(shí)際上就是咽部粘膜的慢性非特異性的炎癥。同時(shí)有一部分病人,慢性炎的病人,我們看出咽部的黏膜非常好,但他的癥狀會(huì)非常明顯,也是屬于慢性咽炎的范疇,我們?cè)谂R床上,還見(jiàn)到這樣一種病人就是說(shuō)我們看到他的咽喉壁的表現(xiàn)是非常好的甚至是咽喉壁的表現(xiàn),看黏膜顏色淡淡的我們直覺(jué)應(yīng)該是沒(méi)有什么問(wèn)題,但是時(shí)候病人會(huì)告訴你,他非常不舒服,比如會(huì)有非常劇烈的咽喉部的一種疼痛等這些都屬于一種慢性咽炎,慢性咽炎非常復(fù)雜,在臨床上因素也很多
作為梅核氣來(lái)講,是臨床常見(jiàn)的疾病,我們知道他大多數(shù)病人,可能是集中在,40到50歲左右的這種女性,疾病的發(fā)病,和他的情緒飲食等是密切相關(guān)的從中醫(yī)角度來(lái)看,他的發(fā)病和肝,脾,關(guān)系非常密切。所以中醫(yī)對(duì)疾病的治療,往往是集中在,從疏肝理氣,健脾化痰,也就是說(shuō)從肝脾的角度,對(duì)疾病進(jìn)行調(diào)理,對(duì)于疾病來(lái)講。所以對(duì)于梅核氣的患者來(lái)講,如果他是跟反流密切相關(guān)的我也通常會(huì)給病人,調(diào)整他的這種服藥的時(shí)間,最起碼三餐飯后或者睡前四次或者至少三次的這種服藥時(shí)間是一定要有的另外就是飲食的調(diào)整,情緒的調(diào)整等也是梅核氣治療的很重要的方法。