眼科 | 副主任醫(yī)師
解曉斌副主任醫(yī)師,眼科學(xué)博士,中西醫(yī)結(jié)合傳承博士后,師從國(guó)際著名青光眼專家同仁醫(yī)院王寧利教授及國(guó)醫(yī)大師唐由之教授。白內(nèi)障手術(shù)師承導(dǎo)師馮俊主任。
青光眼的手術(shù)方法主要分為2類:1 青光眼濾過(guò)性手術(shù),我們就需要人為的重新建立一個(gè)通道,讓房水引流出去,這個(gè)叫做青光眼的濾過(guò)性手術(shù);2 生理性通道的重建,目前經(jīng)常用到的是白內(nèi)障摘除,聯(lián)合人工晶體植入聯(lián)合房角分離,這是一個(gè)重建的手術(shù)方式,那么這種手術(shù)方式更適合白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的這種閉角性青光眼。
青光眼激光手術(shù)的適應(yīng)癥需要視情況而定。1 原發(fā)性開角型青光眼或者在特殊時(shí)期的患者,可以進(jìn)行選擇性激光小梁成形手術(shù)。手術(shù)是一種通過(guò)光化學(xué)作用,把房水引流的通道打開,讓巨噬細(xì)胞激活基質(zhì)細(xì)胞主動(dòng)清除防水通路上的雜質(zhì);如果方式仍然無(wú)法充分的打開房角,需要做虹膜周邊的虹膜激光成形術(shù),使其扁平不至于過(guò)于膨隆,盡可能的打開房角;2 各種原因造成的中末期的青光眼,眼壓非常的高患者疼痛難以控制,為了解決痛苦,可以進(jìn)行光凝手術(shù)。
青光眼手術(shù)術(shù)后的護(hù)理需要注意這3點(diǎn):1 控制他的蛋白質(zhì)、還有油脂的攝入,保證這個(gè)濾過(guò)道不要被關(guān)閉;2 定期的復(fù)查,患者要在術(shù)后一個(gè)星期、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月定期的去復(fù)查,指導(dǎo)這個(gè)患者的用藥或者是自我的護(hù)理;3 術(shù)后的按摩,對(duì)于眼部的按摩非常重要,防止術(shù)后瘢痕化。
青光眼都是有一定的遺傳背景和遺傳特點(diǎn)的;對(duì)于原發(fā)性開角型青光眼,家族中有這個(gè)青光眼的患者,尤其是直系親屬中有青光眼的患者,那么這個(gè)人所患青光眼的幾率就比別人大很多;但是并不是所有的親屬都會(huì)得青光眼,需要檢查才能知道。
原發(fā)性開角型青光眼主要是以藥物治療為主。藥物治療包括4個(gè)類型:1 是前列腺素類藥物;2 是貝塔受體阻滯劑類的藥物;3 是阿爾法受體激動(dòng)劑類的藥物;4 是碳酸酐酶抑制劑的藥物;藥物只要能夠達(dá)到這個(gè)患者的理想的眼壓,讓視野和視神經(jīng)的損害停下來(lái)就可以,如果藥物控制不了,還需要手術(shù)來(lái)治療。手術(shù)的2種方案:一種是濾過(guò)性手術(shù),人為地建一個(gè)通道讓這個(gè)房水流出去;二是重建他的生理結(jié)構(gòu),是新興的手術(shù)方式叫做微創(chuàng)青光眼手術(shù)。