放射科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師/教授,放射科主任,碩士生導師。
增強CT的危險性最主要的除了輻射劑量的問題,還有碘劑過敏、碘劑導致腎損害的問題。因為做增強CT首先要做平掃再做增強,這樣掃描次數(shù)就比平掃至少要多一倍,甚至可能增強要做幾期,比如動脈期、靜脈期,甚至做延遲期,所以輻射劑量比平掃肯定要大。碘劑本身會導致病人有過敏反應,碘過敏病人做碘劑就非常危險,過敏反應也分比較輕微的、中等的,還有嚴重的,嚴重過敏反應可能會導致病人死亡。還有一種就是碘劑用了以后可能會導致腎功能損害或者甲狀腺功能亢進患者導致甲亢癥狀的加重,這些都是潛在的風險。
普通CT掃描不打造影劑,增強CT掃描要打造影劑,這是兩者最大的區(qū)別。造影劑在臨床工作中最常見的就是碘劑,碘劑因為是高密度的物質可以阻擋X線的吸收,這樣就會導致在圖像上不一樣,圖像不一樣顯示病變就會非常清楚。但是打造影劑本身也有一定的風險,要把碘劑注射到體內,可能會造成碘過敏,可能會造成甲亢病人甲亢的癥狀加重,還有可能會造成腎功能損害,所以在做造影前病人最好主動地告訴醫(yī)生有沒有這些情況,能不能做增強,這樣的話醫(yī)生就可以更好的評估。當然如果不能做增強,現(xiàn)在也有很多替代的辦法,比如超聲、磁共振檢查等。
CT檢查前一般沒有特別的注意事項,但是有幾點要注意:1、做CT的時候檢查部位盡量不要佩戴首飾,比如做頭顱的時候盡量把耳環(huán)去掉,把頭上的發(fā)夾去掉,如果做胸部,盡量把項鏈、玉墜去掉,因為這些會影響圖像的質量。2、做腹部CT的時候,盡量不要吃早餐,至少要禁食四個小時以上。3、其他,有沒有碘過敏,有沒有比較嚴重的甲狀腺功能亢進、有沒有腎功能不好,以前有沒有做過超聲、X線、CT、磁共振,因為這些都非常有參考價值,其他沒有特別要注意的。
不同部位的CT檢查對兒童的影響不同,這是肯定的。理論上來說兒童越小對輻射越敏感,一般來說不論是大一點的小孩還是小的嬰幼兒,總體上來說對輻射線、對X線都還是比較敏感,尤其是像甲狀腺、睪丸、卵巢這種腺體性的結構,甚至包括骨髓結構,兒童的骨髓對X線比較敏感。一般情況下敏感部位盡量建議能用其他方式來替代盡量用其他方式替代, 比如如果小孩懷疑甲狀腺有問題,可以先做超聲,如果超聲解決不了問題可以考慮做磁共振,除非超聲和磁共振都覺得解決問題有困難的情況下再考慮做CT,而不是CT作為首選。比如肺部,除了拍胸片以外,一般情況下肺部病變超聲和磁共振都很難做到,在這種情況下可能CT就是必須要做的,做的時候最好要求醫(yī)生,、要求技術員做一些防護,比如做胸部可以把甲狀腺向下腹部做防護,這個現(xiàn)在放射防護質控檢查也是有明確要求的。