現(xiàn)在有一些醫(yī)院不能互認(rèn)影像檢查，主要是幾個(gè)原因：1、小醫(yī)院往往在檢查規(guī)范上面做得不夠好，做得不夠好就導(dǎo)致圖像質(zhì)量不好，到了大醫(yī)院以后，大醫(yī)院認(rèn)為圖像質(zhì)量達(dá)不到要求，所以沒有辦法互認(rèn)。2、有一些病隨著病情的發(fā)展可能有變化，相當(dāng)于需要復(fù)查，所以有時(shí)候復(fù)查也是非常需要的，當(dāng)然這也不是絕對的，比如杭州市衛(wèi)計(jì)委專門做了一個(gè)系統(tǒng)，在杭州市衛(wèi)計(jì)委范圍內(nèi)結(jié)果是可以互相認(rèn)同，比如有一些病人在其他醫(yī)院做了檢查，在杭州市范圍內(nèi)醫(yī)院里面其他醫(yī)院做了檢查，然后到我們醫(yī)院來以后，我們醫(yī)院只要電腦一打開軟件它自動就會跳出這個(gè)界面，提示這個(gè)病人在哪一家醫(yī)院已經(jīng)做過檢查，我可以直接調(diào)出他的檢查診斷報(bào)告、診斷圖像。但是我大部分醫(yī)院目前都還不能互認(rèn)，這個(gè)也是浙江省下一步要推行的云影像上網(wǎng)，這樣也就可以起到互認(rèn)的作用，影像之間叫互聯(lián)互通，可以互相共享。

目前各大醫(yī)院化驗(yàn)檢查還有其他一些檢查都是可以通過手機(jī)查得到，影像檢查目前在少部分醫(yī)院可以做得到，但是多數(shù)醫(yī)院目前還做不到。這主要是考慮到病人的隱私，還有信息傳輸，從基礎(chǔ)學(xué)的角度不是太大的問題，但是有一些可能具體的原因，多數(shù)醫(yī)院暫時(shí)還沒有給病人開放，我指的是放射科的X線、CT、磁共振的檢查結(jié)果，但是隨著時(shí)間的推移，尤其是云影像的開放，報(bào)告結(jié)果的開放是必然的，我認(rèn)為應(yīng)該不會有太久。隨著省政府和杭州市政府“最多跑一次”的推進(jìn)，實(shí)際上已經(jīng)在做這個(gè)準(zhǔn)備，就是說已經(jīng)有這個(gè)進(jìn)程，等到不久的將來病人可以在自己的手機(jī)上甚至電腦上可以通過掃碼，通過網(wǎng)站就能查詢到自己的結(jié)果，當(dāng)然把也可以通過授權(quán)的方式把圖片結(jié)果、檢查結(jié)果授權(quán)給相關(guān)的臨床醫(yī)生，這也是可以的，但是這個(gè)隱私會非常注意，就是防止信息被濫用。

在傳統(tǒng)的習(xí)慣里，一般病人做了X片或做了CT、磁共振，病人總是想著要拿到一份報(bào)告，再拿幾張膠片，這是傳統(tǒng)的模式。現(xiàn)在隨著信息化的發(fā)展，像杭州實(shí)際上現(xiàn)在云影像已經(jīng)開始了，目前主要針對醫(yī)生開放，針對病人也會很快開放的，以后病人用不著再去打膠片，如果病人自己沒有要求，就建議不要打膠片，病人可以直接從網(wǎng)絡(luò)、云影像、手機(jī)端都可以看到膠片和看到。因?yàn)槟z片本身對環(huán)境污染、對社會資源的浪費(fèi)也很大，除非特別需要，不太建議病人再繼續(xù)打膠片，就直接用云影像網(wǎng)上下載，這以后都會開放給客戶端，包括開放給會診的專家，也會開放給普通的民眾，但里面一定有權(quán)限的設(shè)置，比如醫(yī)生要看，一定要得到病人的授權(quán)才能看，病人自己也只能看自己的圖像，看不了別人的圖像，這正在完善當(dāng)中，估計(jì)很快就會出來。

一般在病人沒有磁共振絕對禁忌癥的情況下，除幾下幾種情況建議首選CT以外，其他情況一般都建議磁共振：1、急性期顱內(nèi)出血或腦梗死，懷疑腦卒中的病人一般建議首先做CT平掃。2、腦外傷，腦外傷因?yàn)榭赡苡泄钦郏兄刖W(wǎng)膜下腔少量出血，這種情況一般建議首選CT檢查。除了上面這幾種情況以外，磁共振又沒有絕對禁忌癥的情況下，一般都建議病人首選磁共振檢查，因?yàn)榇殴舱褴浗M織分辨率很高，對病變看得很清楚，而且磁共振沒有輻射。

磁共振是肯定沒有輻射的。因?yàn)榇殴舱癫皇荴線，也不是核素，所以肯定沒有輻射，但是沒有輻射并不代表絕對沒有危險(xiǎn)。事實(shí)上磁共振的危險(xiǎn)主要還是來自于強(qiáng)大的磁場，比如有金屬植入物，尤其是心臟起搏器、眼球金屬異物，當(dāng)然顱內(nèi)動脈瘤夾以前也是作為絕對禁忌癥，但是現(xiàn)在的動脈瘤夾磁場的兼容性都已經(jīng)很好了，一般不作為絕對禁忌癥。相對禁忌癥有一些，包括有其他的金屬植入物，還有發(fā)燒的病人，一些危重病人需要搶救，有心電監(jiān)護(hù)，需要帶氧氣瓶，這種一般都沒法進(jìn)行磁共振檢查。