感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院,獲得浙江大學臨床醫(yī)學腫瘤學(肝癌方向)專業(yè)碩士學位,從事感染內(nèi)科臨床、科研、教學工作10余年,有扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。
以前規(guī)定對雞蛋過敏的兒童是不能注射流感疫苗的,列為禁忌癥,但是越來越多的研究表明對雞蛋過敏的人群注射流感疫苗是不可能發(fā)生非常嚴重的過敏反映,所以現(xiàn)在最新的美國CDC這些部門都建議把雞蛋過敏從疫苗注射的禁忌癥里面去除了,那2018年的疫苗接種的相關(guān)指南也做出規(guī)定把雞蛋過敏這一條從指南里面移除。但是現(xiàn)在這個疫苗廠家也是為了規(guī)避風險,有些廠家仍然把雞蛋過敏列為疫苗注射的禁忌癥,在一線的臨床接種負責接種的工作人員也可能會受到一些規(guī)范的限制,仍然按照說明書的要求具體來執(zhí)行,可能也不建議雞蛋過敏的人群接種流感疫苗。
流感疫苗兒童是可以打成人疫苗的一半的。正常成人注射的是0.5ml的劑型,6月以上年齡到3歲的兒童,在從來沒有接種過疫苗的人群當中,建議注射0.25ml,就是成人一半劑型的疫苗。那么怎么接種就是需要兩針間隔4周以上,這個是6月齡到3歲的嬰幼兒或兒童。那么對3歲以上的,目前實際操作當中還是注射0.5ml的劑型,就是跟大人的劑型是一樣的,只需要注射一次。對于既往接種過流感疫苗的兒童,在6月齡以上到3歲的嬰幼兒或兒童,建議注射0.25ml的劑型,就是成人一半的劑型,只注射一次,作為3歲以上到9歲的兒童,建議直接注射成人劑型,就是0.5ml的劑型,只注射一次。這就是兒童在注射流感疫苗時推薦的劑量。
流感疫苗每年都需要打,有以下幾個原因:1、流感疫苗一般產(chǎn)生的免疫力會隨著時間衰減,衰減因素會有人類的年齡、身體狀況以及疫苗所含的抗原因素都有關(guān)系。臨床實驗表明人體在注射疫苗以后產(chǎn)生的抗體維持的效力,一般平均在6-8個月左右,所以一年以后人體因為疫苗產(chǎn)生的抗體可能已經(jīng)衰減到?jīng)]有相應(yīng)的效力的程度。2、因為每年流感病毒可能都會發(fā)生一些變異的情況,所以WHO在每年的推薦流感季節(jié)之前,疫苗可能會做一個更新,疫苗相應(yīng)的流感的毒株可能會更換1到多個毒株,所以疫苗改變了以后還是建議在每年的流感季節(jié),高峰之前注射流感疫苗,以最大程度保護人體免疫力。
接種流感疫苗需要注意的事項分為接種前、接種時以及接種后。在接種前,一般要做好個人衛(wèi)生,比如洗干凈相應(yīng)的注射的部位,洗澡,然后換上寬松又保暖的衣服,還要帶好錢,因為流感疫苗目前還是自費的,可能需要100多塊錢。在確定健康的前提下去注射流感疫苗,如果近期使用過或者接種過相應(yīng)其它的疫苗或使用過一些相應(yīng)的藥物,包括非處方藥,建議也要提前告知接種的醫(yī)生。在接種的時候要盡量配合醫(yī)務(wù)人員,如果有小孩子,必須要抱好小孩子,防止受傷,接種以后需要觀察30分鐘,不要馬上走,有可能會出現(xiàn)一些急速的過敏反應(yīng),如果沒有這些反應(yīng),可以回去。要注意保持充分的營養(yǎng),注意休息,特別要注意接種以后如果在家里出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、喉頭發(fā)緊的這些表現(xiàn),應(yīng)該立刻到就近的醫(yī)院就診。
根據(jù)我們國家流感疫苗指南意見,還是推薦在每年流感流行的高峰,提前1-2個月接種流感疫苗比較好,我們國家一般是推薦在9-11月份接種流感疫苗,因為接種流感疫苗并不能立刻產(chǎn)生保護性的抗體,往往都是在接種了以后2-4周產(chǎn)生抗體,所以往往需要提前接種。我們國家流感的相關(guān)指南建議在流感季節(jié)、流行高峰之前接種完,推薦是在每年的10月底之前盡快接種流感疫苗,如果錯過了10月底之前,在整個流感流行的季節(jié)都是可以接種流感疫苗的,因為每年的流感病毒可能都會存在一些變異的情況,并不是每年都會相同,那么相應(yīng)的疫苗可能會根據(jù)流感的優(yōu)勢株、病毒的優(yōu)勢株可能會做出相應(yīng)的調(diào)整,所以指南建議每年都需要在流感流行的高峰季節(jié)之前接種流感疫苗,這就是流感疫苗最好注射的時機。