我們的運(yùn)動(dòng)靠呼吸來支撐的，那么他呼吸功能減弱以后，運(yùn)動(dòng)耐量就會(huì)下降，那么他呼吸為什么會(huì)減弱呢，就是一個(gè)氣道壁塌陷，含氣量增加，那么在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)動(dòng)態(tài)肺中氣，你越運(yùn)動(dòng)，留在肺里面的殘氣量，每次呼吸后第二次會(huì)增加的，會(huì)導(dǎo)致你深吸氣量下降，到肺里的量會(huì)下降，這時(shí)候你會(huì)感覺到每次吸氣都吸不夠，另外就是膈肌功能的下降，我們慢阻肺有肺氣腫以后，本來我們膈肌是穹頂一樣的，膈肌變成地平，膈肌波動(dòng)的浮動(dòng)就會(huì)下降，正常情況下，我們波動(dòng)6-8毫米，它減少了一半，這時(shí)候?qū)π厍坏膲毫ψ冃×恕?/p>

低氧血癥主要是一個(gè)通氣的比例失調(diào)，什么叫通氣的比例失調(diào)，就是說我們的肺，作為一個(gè)氧和的重要器官，血流重要器官，這個(gè)時(shí)候血流過來了，有很多的氧氣，這時(shí)候要進(jìn)行一個(gè)氧和，這個(gè)時(shí)候不到血里面去了，我這個(gè)時(shí)候有氣但是沒有血，那么也同樣出現(xiàn)這個(gè)情況，主要的原因是，慢阻肺病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)，呼吸膜面積的下降，他氣體交換界面面積變小了，工作效率下降了，所以他就會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)氧和的障礙，主要就是因?yàn)榉闻荼诘乃?，而肺泡壁塌陷以后，肺泡壓力增加，周圍毛?xì)血管受到壓迫，血流一減少，而且有些病人肺泡擴(kuò)張以后，它里面很多殘氣，就是沒有進(jìn)行充分氣體交換，比如說我呼氣的時(shí)候，把殘氣吐出來，吸氣的時(shí)候要把氧氣吸進(jìn)去，這個(gè)時(shí)候他有個(gè)死腔在里面，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一個(gè)，通氣的血流的比例失調(diào)。

這個(gè)氣道狹窄并不是一個(gè)機(jī)械性狹窄，不像腫瘤壓迫了氣道，把氣道壓扁了，肺結(jié)核、支氣管肺末結(jié)核，長了斑痕，長了一個(gè)像鴨蹼樣在里面，這個(gè)狹窄主要是因?yàn)殚L期的慢性炎癥，導(dǎo)致患者的氣道重塑，氣道壁增厚，增厚以后相對(duì)來說，管腔就小了，另外還有一個(gè)粘液，慢阻肺很多的痰 很多粘痰，粘痰正好就掛在氣道壁上面了，相當(dāng)于在你的氣管壁上面，又加了一層粘液，他管道變得更加細(xì)，另外還一個(gè)是肺泡壁坍陷，會(huì)導(dǎo)致氣道壁狹窄，炎癥導(dǎo)致氣道病理的一個(gè)改變，出現(xiàn)內(nèi)徑變窄，這么一個(gè)情況。

急性加重患者癥狀的波動(dòng)，臨床醫(yī)生要改變治療方案，這個(gè)時(shí)候我們，稱為慢阻肺的急性加重，急性加重患者會(huì)表現(xiàn)，出現(xiàn)低氧血癥還有些高氧血癥，治療上我們控制氧量，老百姓說的吸氧，把氧氣吸上去，改善他缺氧的情況，第二給患者進(jìn)行霧化的治療，急性加重發(fā)作的時(shí)候，我們要給他進(jìn)行霧化治療，霧化治療在病房、在門診，包括在社區(qū)中心都可以做，如果是有經(jīng)驗(yàn)的病人，在家里備有一些霧化的裝置，他有不舒服的時(shí)候，把藥拿回來自己做，對(duì)患者抗炎平喘，非常好的一個(gè)方式，但這種情況還是，處理不好的情況下，這時(shí)候我們要評(píng)估，患者是否有感染，感染是慢阻肺患者，死亡的首要因素，這個(gè)時(shí)候我們?cè)u(píng)估，患者有沒有感染，是病毒感染還是細(xì)菌感染，如果合并有細(xì)菌感染，這個(gè)時(shí)候我們給患者用抗生素，口服也好，靜脈滴注也好。

在治療上面主要的問題就是依從性，依從性是提高我們治療的效果，減少慢阻肺的急性加重，是非常重要的因素，很多病人用藥三個(gè)月以后，癥狀改善了，把藥停掉了，過了一段時(shí)間，又急性加重了，依從性比較差，第二主動(dòng)接受教育，在各大醫(yī)院特別是三級(jí)醫(yī)院，甚至在我們的社區(qū)服務(wù)中心，他們都會(huì)開展一些患者教育，慢阻肺疾病的知識(shí)，預(yù)防和治療，還有康復(fù)訓(xùn)練和鍛煉，都有一些指導(dǎo)性意見課程，可以積極去參加，患者是獲益的，第三就是要識(shí)別，慢阻肺的急性加重，我們知道，慢阻肺急性加重是導(dǎo)致患者死亡的首要因素，有些病人平常就喘，一到冬天加重后面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)，我們要做到早期識(shí)別，慢阻肺急性加重，不要讓別人說你已經(jīng)很厲害了，你再去看病，你自己感覺自己不舒服了，主動(dòng)到醫(yī)院來就診，不管是用藥也好，不用藥也好，改善生活方式也好，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，會(huì)降低重度疾病的風(fēng)險(xiǎn)。