普通外科 | 主任醫(yī)師
副教授/主任醫(yī)師/科室主任。
膽囊結石對人體的影響主要有: 1、會引起急性膽囊炎,當結石嵌頓在膽囊的頸部,患者會出現(xiàn)劇烈的膽絞痛,導致膽囊的急性炎癥,不及時處理會引起膽囊穿孔、壞疽等并發(fā)癥; 2、有部分膽囊結石是膽囊癌發(fā)病的主要原因; 3、膽囊結石包括靜止性膽囊結石,指有部分患者雖然有膽囊結石,但是沒有任何臨床癥狀,這種患者可暫時觀察不進行任何處理;但對于有癥狀的患者還是建議進行手術處理; 4、如果是急性發(fā)作的膽囊結石,比如已經(jīng)發(fā)生了急性膽囊炎則要緊急處理,否則會引起膽囊穿孔、膽囊壞疽等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn),甚至危及患者的生命。
膽囊結石的診斷標準包括幾個方面: 1、患者的臨床癥狀主要為右上腹疼痛; 2、患者的體征,檢查患者時往往有右上腹壓痛或墨菲氏征陽性; 3、影像學檢查,同時進行超聲檢查就可得到確切的膽囊結石診斷,目前臨床上檢查膽囊結石的首選方法是B超檢查,其次還有CT、磁共振等檢查,但往往通過B超檢查就足以診斷膽囊結石。
B超是診斷膽囊結石最有效的檢查辦法,其準確率可達95%,B超區(qū)別膽囊結石和膽囊息肉主要有以下幾點: 1、膽囊結石游離于膽囊腔里,在B超下膽囊結石可隨體位而活動;而膽囊息肉是膽囊壁上的病變,因為其附著于膽囊壁,所以不會隨體位有任何改變,這是B超區(qū)分膽囊結石和膽囊息肉的主要手段; 2、膽囊息肉和膽囊結石在超聲下的回聲也完全不同,所以也可通過其回聲區(qū)分膽囊結石和膽囊息肉。
在夜間人是平臥的,所以膽囊結石會很容易排入到膽囊管,也就是膽囊出口的地方,引起結石在這個部位的嵌頓,患者就會出現(xiàn)膽絞痛的癥狀,所以這就是膽囊結石患者為什么在夜間容易發(fā)生腹痛的原因。 膽囊結石嵌頓于膽囊頸部出口處,導致膽汁排出困難的情況下,患者都會出現(xiàn)急性腹痛,這是膽囊結石的急性發(fā)作。通常急性結石性膽囊炎或慢性結石性膽囊炎急性發(fā)作的疼痛往往比較劇烈,尤其是膽囊結石患者進食后由于膽囊的收縮就會導致上腹疼痛、脹痛不適。
膽囊結石的早期癥狀因人而異: 1、大部分患者可能有上腹部不適感,尤其是進食高蛋白、高脂肪飲食后出現(xiàn)上腹不適感,通常老百姓覺得胃不舒服或肩背不舒服可能是早期膽囊結石的表現(xiàn); 2、還有的患者平時沒有任何癥狀,但會突然出現(xiàn)由于結石嵌頓引起的急性膽絞痛,導致膽囊的發(fā)炎,可表現(xiàn)為劇烈上腹疼痛,而且疼痛有時伴有惡心、嘔吐或同側的肩背部放射痛癥狀。