骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科二十余年,近萬例手術(shù)無后遺癥。發(fā)表論文10余篇,專著2部。
第一、往往是外傷,由于腰椎排列呈生理前凸,腰椎間盤前厚后薄,當(dāng)患者在腰部損傷閃腰等時(shí),腰椎間盤髓核向后移動(dòng)而致椎間盤向后突出。第二、是坐姿不正,無論是睡眠時(shí)或日常生活工作中,當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)。突然增加旋轉(zhuǎn)就容易誘發(fā)髓核突出,實(shí)際上在此體位時(shí)椎間隙的壓力也較高,易促使髓核向后方突出。第三、椎間盤的退行性改變,椎間盤缺乏血液供應(yīng)修復(fù)能力較弱。日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓,牽拉和扭轉(zhuǎn)作用易使椎間盤髓核、纖維環(huán)軟骨板逐漸老化,導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂。而致椎間盤突出。第四、過度負(fù)荷當(dāng)腰部負(fù)荷過重,長(zhǎng)期從事彎腰工作,如煤礦工人或建筑工人需長(zhǎng)期彎腰取重物,腰椎間盤負(fù)重超過100千帕/平方厘米以上時(shí),即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。
我認(rèn)為第一要保持良好的生活習(xí)慣,防止腰腿受涼;防止過度的勞累。第二、站立或坐姿要正確,脊柱不正往往會(huì)造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的極大的隱患,正常的姿勢(shì)應(yīng)該是站如松坐如鐘,胸部要挺起 腰部要平直,同一姿勢(shì)不應(yīng)該保持太久,適度的背部活動(dòng),適度的空間和課間的鍛煉可以緩解腰背肌肉的疲勞。一些姿勢(shì)不要長(zhǎng)期處在一個(gè)被動(dòng)姿勢(shì)。第三、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達(dá)不到預(yù)期的目的 往往會(huì)造成椎間盤突出會(huì)突出的加重。第四、往往腰背疼的病人只是一個(gè)腰背疼,提重物時(shí)加重了腰背,提重物時(shí)不要彎腰或兩人抬東西的時(shí)候不要過重。
第一、術(shù)后要平臥4到6個(gè)小時(shí)檢測(cè)生命體征是否平穩(wěn),翻身時(shí)注意保持脊柱的穩(wěn)定性。一般我們叫軸式翻身,脊柱和下肢要呈軸線防止脊柱扭轉(zhuǎn)。一般兩個(gè)小時(shí)翻身一次,觀察雙下肢的感覺和運(yùn)動(dòng),以及大小便是否有異常。第二、1到3天要行直腿抬高鍛煉。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)以防神經(jīng)根的粘連,下肢鍛煉要逐漸加大抬腿的幅度,并指導(dǎo)病人的股四頭肌的收縮鍛煉每天兩次,注意觀察針孔輔料有無疼痛、紅腫。每日消毒并更換敷貼,飲食以清淡。第三、3到5天要加強(qiáng)以上鍛煉加強(qiáng)下床活動(dòng)時(shí)間,鞏固鍛煉的效果增加康復(fù)的信心,應(yīng)注意敷料的情況是否有脫落及時(shí)更換,飲食以清補(bǔ)為主,多食蛋白及高能量和纖維素的食物。
腰椎間盤突出指的是影像學(xué)的改變,即是通過腰椎的一個(gè)CT或者磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤向后突出,椎間盤突出是一個(gè)退行性的病理改變,就是我們?nèi)梭w年齡的增長(zhǎng)。每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的機(jī)體改變,而椎間盤突出就是其中之一。而椎間盤突出癥則是指由于椎間盤變形,纖維環(huán)的破裂之后,髓核向后方突出引起相鄰組織受壓或者刺激,引起的腰疼腿疼一系列癥狀;簡(jiǎn)單地說兩者之間最大的區(qū)別就是有無癥狀之分,椎間盤突出可以不會(huì)有癥狀僅僅腰疼,而椎間盤突出癥不但腰疼;還有下肢的放射疼,大小便功能的改變和感覺的改變;甚至癱瘓。因此在我們做檢查時(shí),如果被告知椎間盤突出,當(dāng)沒有癥狀時(shí)我們不要太過急去治療,通過保守鍛煉腰背肌可以改變,而椎間盤突出癥一般有腰疼和下肢放射疼,這是我們就要積極地治療了。