針灸科 | 主任醫(yī)師
安軍明,男,主任醫(yī)師。
中風病有輕有重,現(xiàn)在臨床中有無癥狀性的中風,就是我們說的嗆咳,還有的是癥狀比較重的 出血量比如超過30毫升的,甚至超過一百毫升,有的患者出現(xiàn)了這種去骨瓣減壓術,還有的患者腦梗死,面積會有整個半側,大腦半球的這種梗死,他牽扯到額葉枕葉顳葉,整個大部分這個區(qū)域因為患者的癥狀,損害的部位不一樣,出血量不一樣,梗死的面積不一樣,是影響患者愈后的最主要的因素。中風偏癱我們在14天以內統(tǒng)稱為急性期,14天到一個月成為恢復期,一個月甚至三個月以上的叫后遺癥期,三個月以上的就成為后遺癥期了,在不同的階段治療的側重點是不一樣,在急性期我們是以醒腦開竅為主,在恢復期我們是以疏通經絡,的后遺癥期我們是改善患者生活質量減少他的并發(fā)癥為主,所以各系的患者存在的障礙不一樣,我們的治療的側重點也會有所不同,針灸在中風患者的全周期過程中,都可以發(fā)揮它應有的作用,提高患者的生活質量和生存的周期。
一般我們針灸在中風偏癱的患者,我們在早期即介入,但是也有一些禁忌癥,患者出血、腦出血還不穩(wěn)定的時候,血還在持續(xù)增加或者意識障礙,還在進行性的加重昏迷,這時候這是我們?yōu)榱藴p少針刺對他的引起的水腫的加重,我們會早期不介入。應該說他的后遺癥越少,而且他的最后的愈后越好,所以針灸治療我們提倡,在沒有絕對禁忌癥的情況下,是越早越好,比如說中風引起的睡眠功能障礙,吞咽功能障礙,認知功能障礙,我們在同一個部位,比如說頭部一個刺激區(qū),對這些地方都可以得到明顯的改善,反之這些癥狀在其他各科他就分屬于不同的科,比如說可能牽扯到吞咽肌的這種消化,或者是耳鼻喉科的這問題,認知他牽扯到,神經系統(tǒng)的問題,吞咽困難,一些簡單的藥物療法它基本上效果不太明顯,而通過這種針刺,針灸治療的話效果呢,像我們有的患者流口水或者是吞咽困難嗆咳,經過簡單三五次的針灸后患者癥狀可以得到明顯的改善。
針灸,治療中風,我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他對患者的并發(fā)癥改善有其他療法不可替代作用,比如說中風引起的睡眠功能障礙,吞咽功能障礙,認知功能障礙。我們在同一個部位比如說頭部一個刺激區(qū),對這些地方都可以得到明顯的改善,反之這些癥狀在其他各科它就分屬于不同的科,比如說它可能牽扯到吞咽這種消化,或者是耳鼻喉科的這個問題,認知它牽涉到神經系統(tǒng)的問題,吞咽困難一些簡單的藥物療法,它基本上效果不太明顯,而通過這種針刺針灸治療的活,效果像我們有的患者流口水,或者是吞咽困難嗆咳,經過簡單幾次,三五次的針灸后,患者癥狀可以得到明顯的改善,這些方法就是其他的許多的藥物療法,或者是其他的一些療法,所不能替代的。所以針灸療法這么受患者的喜愛,除了它價格比較低廉以外,更重要的我覺得還是它的無副作用,安全效果比較可靠,它有長久的生命力。
中風原因很復雜,按照現(xiàn)在腦出血為主的,他是主要是腦動脈粥樣硬化,以高血壓為代表的有這些原因,以腦梗死為主的他是按圖斯塔分型,它有大動脈粥樣硬化型、有心源性、小血管閉塞型的等等,因為原因不一樣,雖然表現(xiàn)出同樣的癥狀,但是在臨床治療的時候我們還是應該區(qū)別對待。比如說對高血壓導致腦出血,或者是腦血管內膜的損害,我們這時候在治療中風的同時控制積極地控制血壓,以高血脂動脈粥樣硬化為主,我們除了針刺的同時,還要穩(wěn)定他的斑塊,調節(jié)他的血脂,改善患者的血脂的水平,以糖尿病損害為主。積極地控制患者血糖,使他的血糖短期內達標。但是它其實以后它的原因真是太多,一個??圃谖麽t(yī)講他就是神經外科和神經內科為主打的一種病癥。在我們中醫(yī)院就有腦病科針灸科康復科,推拿科共同參與治療的一個疾病,所以疾病的治療方法不一而足,但是一定要是針對病因,著眼于二級預防,提高患者的生活質量,延長他的預期的壽命為主要的目標。
這個取穴我們包括這么兩個方面,一個是就是在我們的偏癱肢體上面進行循經的取穴,一般以陽明經的穴位為主,比如說劍宇穴 。曲池穴外觀頜骨下肢的足三里、陽陵泉求虛、太沖這些穴位為主的這種體穴。除此以外,我們還在患者的頭部進行施診,因為頭部離他病灶的局部更近, 在臨床中刺激可以活化腦部的細胞,減輕他缺血半暗帶,面積對患者盡早的康復都有不可替代的作用。除此以外,穴位我們還有許多特定的一些穴位,比如說耳針、舌針眼針、腹針。臨床觀察這些方法的介入,也會對這些中風偏癱的患者癥狀有或多或少,這種提高和改善,所以說綜合施策,它療效是由于單一的治療方法。