耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任,從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù),尤其擅長(zhǎng)鼻科手術(shù)。
使用鼻黏膜血管收縮劑是有一定的適應(yīng)癥的。通常情況下對(duì)使用期限有限制,通常不超過一周,如果使用藥物超過一周可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)血管收縮劑的一些依賴性,也就是在最早期的時(shí)候使用血管收縮劑以后鼻塞馬上得到緩解,并且緩解的時(shí)間比較長(zhǎng)。如果隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)藥物發(fā)揮作用的時(shí)間越來越短,使用的頻次不得不提高,到最后得頻繁使用,然后鼻塞癥狀仍然得不到明顯的緩解,如果不使用這個(gè)藥物鼻腔完全堵塞,癥狀就特別嚴(yán)重。臨床上經(jīng)??梢杂龅竭@樣的患者,這些藥物如果長(zhǎng)期使用會(huì)造成藥物性鼻炎對(duì)鼻粘膜造成一些很嚴(yán)重的一些損害。
慢性鼻炎和鼻竇炎的患者最常見的癥狀就是鼻塞、流鼻涕、頭疼,還有一部分患者可能伴有是嗅覺的減退。每個(gè)患者的出現(xiàn)的情況可能會(huì)有所區(qū)別,有些呈現(xiàn)是間歇性的,是一陣通一陣不通;有些可能會(huì)出現(xiàn)交替性的鼻塞,就是一邊通的時(shí)候另一邊就堵了,另一邊通了另外一邊又堵了,所以說交替性鼻塞;還有就是持續(xù)性的鼻塞就不論白天晚上鼻塞始終存在,晚上睡眠過程中只能張口呼吸,甚至睡眠的過程中出現(xiàn)打呼嚕、憋氣的現(xiàn)象;因此對(duì)慢性鼻竇炎的患者來說,及時(shí)的解除鼻塞也是很重要的一件事。那么如何緩解鼻塞通常臨床上可能會(huì)通過藥物來解決鼻塞問題,當(dāng)然對(duì)嚴(yán)重的鼻塞,藥物無法解決的時(shí)候可以通過手術(shù)來解決。藥物方面通常會(huì)使用是血管收縮劑,鼻黏膜的血管收縮劑;那么這類藥物使用以后通常會(huì)使腫脹的鼻黏膜腫脹能夠得到消退,然后鼻甲的體積能夠減小,堵塞的竇口也能夠暫時(shí)的開放從而緩解鼻塞的癥狀。
各個(gè)鼻竇頭疼的性質(zhì)和規(guī)律都是有所不同的,比如說額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇疼痛的部位、規(guī)律都有所區(qū)別。那么鼻竇炎造成的這種頭疼能不能緩解,通常情況下當(dāng)竇口堵塞解除以后,也就說是負(fù)壓解除以后這種真空性頭痛應(yīng)該能夠得到緩解的。一般情況下可能會(huì)使用一些鼻粘膜的收縮劑,也就是血管收縮劑,使腫脹的竇口黏膜能夠腫脹減輕,對(duì)竇口的堵塞能夠解除,使空氣能夠通過竇口進(jìn)入到竇腔里面去,而竇腔里面的分泌物能夠及時(shí)的從竇腔里面,排到鼻腔里面來,這樣的話慢性鼻竇炎頭痛是能夠緩解的。
慢性鼻竇炎患者通??赡軙?huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頭疼以及嗅覺減退等一系列的癥狀。其中的頭痛每個(gè)患者可能程度不同、位置不同、時(shí)間和規(guī)律也有所不同,這時(shí)候要跟患病的鼻竇有關(guān)系,因?yàn)楸歉]在人身上是對(duì)稱分布的總共四組,分別是額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇。那么患了鼻竇炎以后,正常情況下鼻腔和鼻竇是有通道相互溝通的,也就是說鼻竇里面的一些分泌物可以排到鼻腔來,而鼻腔的空氣也可以進(jìn)到鼻竇里面去;當(dāng)?shù)昧吮歉]炎以后,竇口就會(huì)發(fā)生堵塞,堵塞以后可能會(huì)有兩種病理過程:第一個(gè)里面那些炎性物質(zhì)通過黏膜的吸收造成血管的擴(kuò)張,會(huì)造成頭痛;第二個(gè)就是說由于粘膜的腫脹,造成竇口的堵塞,使得竇腔里面的空氣逐步被吸收,呈現(xiàn)一種負(fù)壓狀態(tài)出現(xiàn)負(fù)壓性頭痛,這就是鼻竇炎造成頭疼的機(jī)理。
兒童相對(duì)于成人而言更容易得慢性鼻炎和鼻竇炎是為什么呢?通常一個(gè)是有解剖方面的一些因素,兒童的鼻腔鼻竇較成人而言都要比較狹小,空間要小很多,這種情況下如果一旦發(fā)生感染以后竇口特別容易堵塞,分泌物也不能夠及時(shí)排出去,因此兒童在這種情況下從解剖結(jié)構(gòu)上來說比成人容易發(fā)生鼻炎和鼻竇炎;第二個(gè) 從生理結(jié)構(gòu)上來說,從生理上來說兒童的鼻腔鼻竇黏膜都比較嬌嫩,一旦發(fā)生扁桃體炎、上呼吸道感染以及傳染病以后都可能會(huì)出現(xiàn)癥狀比較嚴(yán)重,黏膜反應(yīng)也比較嚴(yán)重,分泌物滲出也比較多,這樣的話就增加了患鼻竇炎的這種概率;第三個(gè)就是兒童類的孩子,他們通常抵抗力都比較低下,生活方面通常也不能夠自理,大多都需要成年人的照顧。如果成年人的照顧上面比較疏忽,那么孩子由于抵抗力低下,患慢性鼻炎和鼻竇炎的概率比成年人要高很多。