胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
如果是二尖瓣大概是6萬(wàn)到8萬(wàn)左右,如果一個(gè)主動(dòng)脈瓣大概8萬(wàn)到9萬(wàn),如果一個(gè)雙瓣置換大概是十二萬(wàn)左右,如果你換的是生物瓣就比較貴的多,生物瓣一個(gè)瓣都是4萬(wàn)到5萬(wàn)多,瓣膜置換手術(shù)的費(fèi)用影響因素還有換了幾個(gè)瓣膜,其它的瓣膜有沒(méi)有做成型,還有術(shù)前患者的心功能狀態(tài),術(shù)后有沒(méi)有出現(xiàn)一些有并發(fā)癥等情況,總的費(fèi)用一般的瓣膜費(fèi)用大概是8萬(wàn)塊錢(qián)左右,總之心臟瓣膜置換是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大,費(fèi)用高的手術(shù)。
瓣膜置換的手術(shù)死亡率大概是3%左右,并發(fā)癥的發(fā)生率大概是10%左右,但要根據(jù)患者的具體情況而定,影響風(fēng)險(xiǎn)性的因素主要有患者的年齡、患者病變瓣膜的性質(zhì)和程度、患者心功能的狀態(tài)、采取的手術(shù)方式、以及術(shù)后的處理等等因素,術(shù)后也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,主要是心功能的衰竭、呼吸功能的衰竭、心理異常等等。
第一個(gè)心臟瓣膜置換術(shù)后的患者,他的恢復(fù)時(shí)間一般術(shù)后三個(gè)月心功能都還在處于恢復(fù)期,三到六個(gè)月基本上恢復(fù)到術(shù)前的水平,六個(gè)月以后基本上會(huì)比術(shù)前的心功能有明顯的改善,因此我們應(yīng)該根據(jù)病的疾病特點(diǎn)進(jìn)行觀察,第一個(gè)換瓣的病人要根據(jù)換瓣換的是生物瓣還是機(jī)械瓣;第二個(gè)術(shù)后要根據(jù)患者的情況適當(dāng)減輕心臟負(fù)荷的藥物;第三術(shù)后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
首先第一個(gè)要進(jìn)行全程的評(píng)估,根據(jù)你的病史查體、相應(yīng)的輔助檢查等等,其中最核心的要做一個(gè)心臟超聲心動(dòng)圖,評(píng)估瓣膜病變狹窄還是關(guān)閉不全以及它的嚴(yán)重程度,還有心臟功能的情況,比如患者的肺功能、肝功能、腎功能等等,能不能耐受手術(shù),還沒(méi)有考慮有活于其它合并癥,要綜合評(píng)估綜合來(lái)準(zhǔn)備,而不是單靠一兩項(xiàng)檢查。
最常見(jiàn)的瓣膜病是二尖瓣,二尖瓣也有狹窄有關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣有狹窄有關(guān)閉不全,如果嚴(yán)重的狹窄,有針狀有翻叉,主動(dòng)脈瓣有嚴(yán)重的狹窄,瓣口面積小,瓣口跨瓣壓差大于40等等,這些情況都是要考慮手術(shù)的。另外一種情況,隨著老齡化的進(jìn)展,很多一部分病人心臟病人出現(xiàn)的退行性變,比如二尖瓣的退行性變引起主動(dòng)脈瓣的狹窄,這些人往往年齡很大,要考慮通過(guò)導(dǎo)管介入的,體外循環(huán)下的手術(shù)。