胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
冠脈搭橋術(shù)后恢復(fù)時(shí)間如下: 冠脈搭橋術(shù)是一種局部治療,一般三個(gè)月之內(nèi)仍然屬于恢復(fù)期,三到六個(gè)月左右,患者基本恢復(fù)到術(shù)前的水平,因此大概半年左右,會(huì)有明顯的改善。冠心病搭橋術(shù)后,冠心病的基礎(chǔ)疾病誘因仍然存在,因此,即使做完手術(shù)以后,還是要進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)科藥物治療,以此防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展。
冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式如下: 冠脈搭橋的手術(shù)方式分兩大類,一類需要心臟停跳,一類不需要心臟停跳,所謂心臟停跳是指用體外循環(huán)使心臟停止跳動(dòng),然后醫(yī)生在靜止的心臟上做手術(shù),而不停跳就是指心臟開(kāi)胸以后,不用體外循環(huán),心臟仍然在跳動(dòng),但是心臟外科醫(yī)生會(huì)用固定器把心臟固定起來(lái)。另外,橋又分為兩大類,一種是動(dòng)脈橋,一種是靜脈橋,動(dòng)脈橋常采用的是內(nèi)乳動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜動(dòng)脈;靜脈橋多采用大隱經(jīng)脈和小隱靜脈。
冠脈搭橋術(shù)與冠脈支架的對(duì)比如下: 兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn),在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù),至于不適合支架術(shù)的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術(shù),第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且適應(yīng)癥更廣,但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術(shù);至于心臟搭橋手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋,長(zhǎng)期通暢率高,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢。
冠脈搭橋術(shù)后可以運(yùn)動(dòng)。但是,運(yùn)動(dòng)要有一定的分寸,首先不能劇烈運(yùn)動(dòng),因?yàn)樾呐K病控制的總原則是控制飲食,增加運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)是心臟病術(shù)后康復(fù)的有效方法。所以,控制運(yùn)動(dòng)程度,運(yùn)動(dòng)時(shí)間和患者耐受程度,可以有效改善患者的病情。
降低冠脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的方式如下: 冠脈搭橋作為心外科風(fēng)險(xiǎn)高的大手術(shù),首先應(yīng)該明確手術(shù)適應(yīng)癥,如果沒(méi)有適應(yīng)癥,就不考慮手術(shù); 第二,部分患者可以予以介入治療; 第三,如果患者不能耐受手術(shù),或者患者其它情況不能進(jìn)行手術(shù),則應(yīng)該停止手術(shù); 第四,手術(shù)細(xì)節(jié)必須嚴(yán)格控制,爭(zhēng)取把并發(fā)癥、死亡率控制在最低。 總之,通過(guò)不斷優(yōu)化手術(shù)適應(yīng)癥,優(yōu)化手術(shù)操作,優(yōu)化術(shù)中管理,優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥,以及早期發(fā)現(xiàn)、早期處理疾病,冠脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以降低。