胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
第一個心臟瓣膜置換術后的患者,他的恢復時間一般術后三個月心功能都還在處于恢復期,三到六個月基本上恢復到術前的水平,六個月以后基本上會比術前的心功能有明顯的改善,因此我們應該根據病的疾病特點進行觀察,第一個換瓣的病人要根據換瓣換的是生物瓣還是機械瓣;第二個術后要根據患者的情況適當減輕心臟負荷的藥物;第三術后要注意防止感冒、呼吸道感染、肺部感染等等這些情況。
首先第一個要進行全程的評估,根據你的病史查體、相應的輔助檢查等等,其中最核心的要做一個心臟超聲心動圖,評估瓣膜病變狹窄還是關閉不全以及它的嚴重程度,還有心臟功能的情況,比如患者的肺功能、肝功能、腎功能等等,能不能耐受手術,還沒有考慮有活于其它合并癥,要綜合評估綜合來準備,而不是單靠一兩項檢查。
最常見的瓣膜病是二尖瓣,二尖瓣也有狹窄有關閉不全,主動脈瓣有狹窄有關閉不全,如果嚴重的狹窄,有針狀有翻叉,主動脈瓣有嚴重的狹窄,瓣口面積小,瓣口跨瓣壓差大于40等等,這些情況都是要考慮手術的。另外一種情況,隨著老齡化的進展,很多一部分病人心臟病人出現的退行性變,比如二尖瓣的退行性變引起主動脈瓣的狹窄,這些人往往年齡很大,要考慮通過導管介入的,體外循環(huán)下的手術。
這要根據你治療的方式而定,如果術后出現了并發(fā)癥,復查的周期就要做適當的調整,那么體外循環(huán)后的先心病的手術,術后一般是一個月、半年、一年的復查,如果正常就是按照程序來的,如果有并發(fā)癥有異常,就要根據醫(yī)生的醫(yī)囑來進行復查。簡單的先心病做介入封堵就是一周、一個月、三個月、六個月、一年這樣復查的,開胸手術一般一個月、三個月、半年這樣的復查的。
先心病治療介入治療有風險,只是風險比較低,如果說簡單的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄風險是非常低的,容易引起封膜器的脫落,容易引起房室傳導阻滯,容易引起心包填塞,容易引起感染等等這些情況是有風險的,如果有先天性心臟病患兒,我們建議首先到正規(guī)醫(yī)院進行充分的評估,首先選擇介入治療。