普通外科 | 副主任醫(yī)師
王遠，男，出身于1972年。 1996年8月進入北京大學(xué)人民醫(yī)院，任外科住院醫(yī)師。1999年9月考入北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，攻讀臨床外科（肝膽外科專業(yè)）博士學(xué)位，師從著名外科學(xué)家、中華外科學(xué)會主任委員、人民醫(yī)院名譽院長杜如昱教授以及北京大學(xué)器官移植中心秘書長、人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)教授，進行了原發(fā)性肝癌、肝硬化門靜脈高壓癥的基礎(chǔ)研究，與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系陳慰峰院士以及澳大利亞墨爾本Ludwig腫瘤研究所合作，進行肝癌特異性抗原檢測及肝癌免疫治療的實驗和臨床工作，在腫瘤的分子生物學(xué)和免疫學(xué)方面，具有較高的理論基礎(chǔ)和實驗水平。先后參加了國家自然科學(xué)基金、九五、十五攻關(guān)等國家大型科研項目以及多項衛(wèi)生部重大科研項目。多次參加全國性外科學(xué)術(shù)會議并進行論文交流。 2002年獲得北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2006年起至今任北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師。 在北京大學(xué)人民醫(yī)院外科工作十余年來，參與診斷和治療了大量病人，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗。對普通外科常見病，多發(fā)病的診治具有較豐富的臨床經(jīng)驗，如體表腫物，頸部腫物，甲狀腺及甲狀旁腺疾病，各類疝氣，闌尾炎及靜脈曲張。尤其擅長膽道外科疾病的診治及腹腔鏡外科手術(shù)治療，如膽囊、膽管結(jié)石，膽囊炎，膽囊息肉，肝囊腫，梗阻性黃疸。對肝臟、膽道、胰腺、胃腸道的良惡性腫瘤的診治均具有豐富的臨床經(jīng)驗。對脾臟疾病有較多的研究，尤其是肝硬化門靜脈高壓癥和血小板減少性紫癜引起的繼發(fā)脾亢及原發(fā)脾亢進行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
膽囊息肉的手術(shù)預(yù)后一般還是可以的，但是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 大部分的膽囊息肉的手術(shù)切除治療，都是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 因為膽囊息肉很難單純的摘除，如果還要保留膽囊的話，可能會引起息肉復(fù)發(fā)。 現(xiàn)在有些膽固醇性息肉，通過超聲造影確診，適合切開膽囊，單純摘掉息肉。 總體而言，膽囊息肉，只要不大，且沒有引起臨床癥狀的情況下，都是保守觀察，很少對其行手術(shù)。
害怕膽囊息肉變成癌，切除膽囊沒問題，但是功能會受影響，如消化肉類食物時，會導(dǎo)致患者腹瀉。 臨床上，對于膽囊息肉是否需要切除，一般是大夫根據(jù)經(jīng)驗判斷有沒有切除指征，通常息肉超過1公分，或在膽囊頸部，基底較寬的真性息肉，可以切除。 而有的病人癥狀比較明顯，或者精神心理癥狀比較重，擔(dān)心癌變，原則上來說息肉超過1公分以上，或者是處在膽囊頸部的息肉，還有基底比較寬的真性息肉才會切除。
膽囊息肉的患者，不一定越早手術(shù)越好。 由于高脂飲食導(dǎo)致膽固醇析出形成結(jié)晶，沒有癥狀，不影響功能，可以保留。 而有一些息肉要早做手術(shù)，因為其發(fā)展比較快，形態(tài)不好，超過1公分，需要盡早手術(shù)切除，而少數(shù)單發(fā)的，個頭較大的腺瘤性息肉，或真性息肉，也需要盡早做手術(shù)。 建議發(fā)現(xiàn)息肉十年以上，要警惕它短期癌變的可能，如果超過0.8公分的，也可以手術(shù)切除。
膽囊息肉的預(yù)防方式如下： 膽囊息肉成因有很多種，要根據(jù)病因來預(yù)防。 有遺傳因素病史，要注意減肥控制體重，避免暴飲暴食或高脂飲食，多吃蔬菜水果，經(jīng)常運動，不要大量飲酒避免肝損傷，不吸煙，情緒穩(wěn)定心態(tài)好，避免過度焦慮、不熬夜。 熬夜會導(dǎo)致肌體的代謝紊亂，膽囊和胃腸道功能失調(diào)容易長息肉，這些都是容易形成息肉的因素。
避免膽囊息肉發(fā)生癌變的方式如下： 膽囊息肉究竟會不會癌變、什么時候會癌變，現(xiàn)在沒有一定的定論。 生活中要注意避免大量飲酒，避免過度高脂飲食，高蛋自飲食，盡量少吃牛羊肉，豬肉這種紅肉，適當吃雞、鴨、魚、蝦這些白肉。 大量吃蔬菜水果，水果蔬菜可以減輕高脂血癥、糖尿病發(fā)病率。從而減少膽囊息肉的發(fā)病率。 加強運動促進膽汁收縮，定時吃早餐，避免空腹。