眼科 | 副主任醫(yī)師
眼底病科副主任醫(yī)師、眼科學博士。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療,是迄今已經(jīng)被證實對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展具有有效控制的治療的方式,但是很多患者對于眼底的激光治療有心理的恐懼性。 大家完全不必緊張,因為對于我們的糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療來說我們首先要在控制病情的基礎上盡量要保證患者的視力不受很大的影響。所以如果患者需要激光治療,建議一定要爭取的糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療。
對于糖尿病患者來說,隨著病程的不斷進展發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率是非常高的,所以對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說,建議大家一定要爭取進行眼底熒光造影的檢查。 雖然對于患者可以采用眼底散瞳的方法進行患者眼底的檢查,但是由于一些非常細小的病變,我們眼睛是無法發(fā)現(xiàn)的,所以對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,我們進行熒光造影檢查就顯得尤為重要。 熒光造影檢查可以顯示眼底所很難看到的一些微血管的改變,比如一些細小的無灌注區(qū)、細小的新生血管、細小的血管改變,這些都是很難通過我們肉眼進行判斷的。其次糖尿病視網(wǎng)膜病變進行熒光造影檢查之后,可以有效的指導我們后續(xù)對于糖尿病患者進行激光檢察,進行激光治療。
PDT它是一個英文縮寫,全稱叫光動力療法。PDT治療對老年性黃斑變性治療具有的旅程性的意義,因為有了PDT治療才讓我們老年性黃斑變性有一個無法治療的疾病變成一個可以治療的疾病。 PDT治療是采用一種特殊的藥物和一種特殊的激光聯(lián)合進行的,對于這種特殊的藥物來說其實是一種光敏劑,根據(jù)患者的身高、體重不同,我們計算出適當?shù)挠昧浚瑢⑦@個光敏劑輸入到患者體內。 然后在一定時間以后用一種特殊的激光,是一種紅外激光對患者的眼底的病灶進行激光治療,二者共同進行才能達到對于老年性黃斑變性眼底的病灶進行治療的這種目的。
糖尿病患者來說早期的表現(xiàn)主要有以下幾種: 第一視力下降,由于糖尿病患者會發(fā)生眼底的出血和水腫,所以往往患者會有視力下降表現(xiàn)發(fā)生; 其次還會發(fā)生視物模糊、對比敏感度下降,雖然我們能夠看得到,但是看不清,這也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底改變的表現(xiàn)之一。有些患者由于發(fā)生了眼底出血,所以的話就會發(fā)現(xiàn)患者就會自述眼前黑影飄動,有些黑影飄動會是比較小的這種小的黑影飄動,而如果一旦發(fā)生比較嚴重的出血,患者黑影就會比較明顯。
糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴重的并發(fā)癥是增殖性糖尿病,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生雖然它的發(fā)生比例并不高大約5%-10%,但是它發(fā)生卻是非常嚴重的。因為它直接可以導致患者視力發(fā)生嚴重的影響,甚至失明的產(chǎn)生。 而相對于糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重并發(fā)癥來說,還有一種更普遍的并發(fā)癥也要引起我們的注意,那就是糖尿病引起的糖尿病黃斑水腫,黃斑水腫似乎要比增殖性視網(wǎng)膜病變看起來要輕一些,但是糖尿病黃斑水腫也有可能導致患者的視力下降甚至失明,而且它發(fā)生更加廣泛,將近到20%左右。