眼科 | 副主任醫(yī)師
眼底病科副主任醫(yī)師、眼科學(xué)博士。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是難以完全治愈的,因?yàn)樘悄虿”旧韥碚f是一個(gè)無法治療的疾病、無法治愈的疾病,所以由于糖尿病本身的發(fā)展,所以它的并發(fā)癥也無法完全治愈。 但是能夠做到對糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效控制,現(xiàn)在可以通過藥物、眼內(nèi)注藥以及激光甚至手術(shù)的辦法有效地控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展,盡可能的保護(hù)患者的視力,盡量爭取避免失明的發(fā)生。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是有可能會(huì)導(dǎo)致失明的。 糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)認(rèn)為是我們國家導(dǎo)致視力下降和失明的最主要的眼病之一,對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說如果無法得到早期及時(shí)有效的診斷和治療是有可能導(dǎo)致失明的。 因?yàn)樘悄虿』颊哂捎谘堑母淖兌鴮?dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生出血、水腫和滲出以及增殖,這些增殖牽拉或者新生血管的出血產(chǎn)生反復(fù)發(fā)作,可以導(dǎo)致患者失明,而且這種失明是很難挽救的。所以對于我們來說一定要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,對它進(jìn)行有效及時(shí)的治療,才能控制失明的發(fā)生和發(fā)展。
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,我們控制血脂也是非常重要的一項(xiàng)。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變往往會(huì)發(fā)生眼底的出血、水腫和滲出,而滲出的很多成分里面就包含我們血脂的成分在其中。而且如果這個(gè)滲出發(fā)生在黃斑區(qū)的話,那么就對視力會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。所以對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說患者的血脂控制也是尤為重要的。 所以常常在門診囑咐患者除了控制血糖之外,同時(shí)還要關(guān)注自己的血壓和血脂。如果血脂偏高的話建議患者采用口服降血脂的藥物進(jìn)行治療,以免這些出血和滲出導(dǎo)致眼底滲出集中在黃斑區(qū),而對患者的視力產(chǎn)生明顯的影響。
對于不同的糖尿病患者來說,篩查頻率是不同的。 對于一型糖尿病患者來說,常常建議患兒十二歲左右就開始進(jìn)行糖尿病眼底的檢查,如果沒有眼底改變,我們建議每年進(jìn)行一次眼底的檢查。如果一旦發(fā)生眼底的改變,檢查的頻率就要增加。而對于二型糖尿病患者來說,我們的篩查頻率應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行二型糖尿病,如果一旦發(fā)現(xiàn)具有糖尿病就要進(jìn)行眼底檢查,在沒有發(fā)生眼底改變之前,建議每年復(fù)查一次。如果發(fā)生眼底改變,復(fù)查頻率也要增加。
對于糖尿病來說由于它本身是由于糖尿病造成的血管的異常改變,所以往往采用的是一些血管保護(hù)劑,比如羥苯磺酸鈣,羥苯磺酸鈣據(jù)研究對于我們眼底的血管的保護(hù)來說具有積極的意義。 其次我們還可以采用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如B12,這些是由于糖尿病視網(wǎng)膜病變本身也有可能引起視神經(jīng)的改變,還有一些少數(shù)的治療,我們還可以先進(jìn)行一些針對性的治療。比如如果患者發(fā)生了出血,我們可以采用一些藥物幫助出血的吸收,比如中藥類的制劑,這些都可以幫助出血、滲出的吸收。