眼科 | 副主任醫(yī)師
眼底病科副主任醫(yī)師、眼科學(xué)博士。
黃斑是眼睛里的一個(gè)特殊結(jié)構(gòu),眼底上有視神經(jīng)、有視網(wǎng)膜的血管,還有我們尤其重要的黃斑的結(jié)構(gòu)。很多人認(rèn)為黃斑就是一種特殊的東西,甚至是有害的東西。因?yàn)槲覀兂3T诳吹轿覀兊纳钪械囊恍┪镔|(zhì),比如說我們的一些樹葉或者是植物,甚至是一些人臉上長(zhǎng)了黃顏色的斑。所以我們都認(rèn)為黃斑是一個(gè)不太好的東西,認(rèn)為一說黃斑就是有問題。但對(duì)于我們眼睛來說恰恰不是這樣,黃斑是我們眼底里面最重要的結(jié)構(gòu)之一,它關(guān)系到我們看東西的清楚、看東西的顏色,甚至關(guān)系到我們看東西的一些形狀,它是個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)。
對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說,血壓控制也是非常重要的。糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,高血壓的控制就顯得尤為重要,有些患者可能認(rèn)為我血壓已經(jīng)基本控制到正常范圍了,那就一定會(huì)減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展, 其實(shí)不是這樣的,對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,我們建議患者的血壓控制要更為嚴(yán)格,我們的目標(biāo)血壓是一百三十和八十毫米汞注,而對(duì)于我們常規(guī)的一百四十、九十毫米汞注來說是要略顯得低的,這是由于對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說,你血壓每降低十毫米汞注,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生進(jìn)展的可能性就會(huì)降低10%,所以對(duì)于我們糖尿病患者來說,不要單純只記得控制血糖,對(duì)于血壓的控制和血脂的控制,也要引起我們的注意。
對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,由于它是一種致盲眼病,所以對(duì)于我們醫(yī)務(wù)工作者來說尤其要注意糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查。因?yàn)檫@樣我們可以早期對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療,而避免視力下降和失明的這樣子的發(fā)生。 對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行早期篩查,因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變來說,首先那就是對(duì)于糖尿病患者本身的監(jiān)測(cè)我們都知道糖尿病主要分為一型糖尿病和二型糖尿病兩大種。 對(duì)于一型糖尿病來說,由于患者往往早期遺傳相關(guān),所以早期就知道自己患了糖尿病,而對(duì)于二型糖尿病來說,由于它的發(fā)病機(jī)制和發(fā)生的時(shí)間,同一型糖尿病有著比較明顯的差別,往往對(duì)于患者,我們建議對(duì)于二型糖尿病患者來說一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病就要盡早進(jìn)行眼科的眼底檢查。
對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,由于它干擾到我們眼底的視網(wǎng)膜組織,所以我們要對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行認(rèn)真的眼底檢查。檢查眼底的時(shí)候,首先要充分散瞳這一點(diǎn)也許有些患者不太理解認(rèn)為小瞳孔看一下眼底就可以。 除了散瞳,還要認(rèn)真判斷患者眼底出血和滲出的情況,因?yàn)楦鶕?jù)患者眼底不同的出血滲出情況,我們要對(duì)患者的眼底進(jìn)行分型和分期,而決定患者的治療。如果一旦發(fā)生忽略不能得到及時(shí)治療的話,可能患者的病情會(huì)不斷的進(jìn)展,而導(dǎo)致視力下降和失明產(chǎn)生。所以對(duì)于糖尿病患者來說,一定要認(rèn)真充分散瞳進(jìn)行眼底檢查。