肺癌的鑒別診斷相對(duì)比較復(fù)雜一些，肺癌和良性疾病本身要做鑒定，良性疾病比較常見(jiàn)的結(jié)核球，結(jié)核球它的表現(xiàn)和肺癌本身有很多相似的地方，都是在肺的占位，但是結(jié)核球本身的形狀、大小、還有周?chē)谓M織的反應(yīng)和肺癌本身，還是有比較大的區(qū)別，通過(guò)CT和增強(qiáng)CT和其它檢查，往往能夠做比較好的鑒別；第二個(gè)是肺毛玻璃結(jié)節(jié)，肺毛玻璃結(jié)節(jié)現(xiàn)在是大家比較關(guān)注的東西，肺毛玻璃結(jié)節(jié)還是隨著肺癌的早期的表現(xiàn)，但是有一部分還是有炎性的，這個(gè)情況下通?？梢酝ㄟ^(guò)CT和增強(qiáng)CT做檢查，然后需要的話做一個(gè)術(shù)前的抗炎治療來(lái)做鑒別，再比如就是肺癌的炎癥表現(xiàn)，比如大葉性肺炎和小葉性肺炎、或者肺段上在肺炎這種情況下，由于這種阻塞性的表現(xiàn)有可能是肺的炎癥的表現(xiàn)，但是也有可能是支氣管肺炎的一種表現(xiàn)，這種情況下就需要做比較仔細(xì)的甄別。

手術(shù)時(shí)間還是根據(jù)病病變的情況，還有胸腔內(nèi)的情況來(lái)決定，通常的手術(shù)時(shí)間是一個(gè)小時(shí)到三個(gè)小時(shí)之間，在傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)這個(gè)手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)一點(diǎn)，手術(shù)是先要做開(kāi)胸然后關(guān)胸，這個(gè)手術(shù)時(shí)間要多出一個(gè)小時(shí)左右，所以傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)大概在兩個(gè)小時(shí)到到四個(gè)小時(shí)左右，現(xiàn)在隨著科技的進(jìn)步、微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)的介入甚至現(xiàn)在機(jī)器人介入的情況下，使手術(shù)得好些部分都可以簡(jiǎn)化，可以變得更直觀、更簡(jiǎn)潔，大概在一個(gè)小時(shí)左右就能完成。

肺癌手術(shù)的禁忌癥還是從腫瘤情況和全身情況的決定，如果腫瘤情況比較好一般都是能夠手術(shù)的，但是腫瘤如果比較晚期也是TNM分期，在3B期和四期病人是不能手術(shù)的，TNM分期達(dá)到三四期病人，主要還是指腫瘤的T分期，在T分期有侵犯的時(shí)候尤其是在對(duì)縱隔有侵犯，對(duì)大血管有侵犯、對(duì)支氣管有侵犯，尤其對(duì)氣管侵犯很?chē)?yán)重的時(shí)候這個(gè)是手術(shù)的禁忌癥，當(dāng)然這一部分病人如果對(duì)放化療，比較敏感的情況下，尤其現(xiàn)在在做術(shù)前的放化療，又做心腹的子治療、在心腹子治療的病人達(dá)到降期以后，這個(gè)時(shí)候就可以再一次做手術(shù)，但是通常情況下就是三期四期病人，還是列為手術(shù)的禁忌癥；另一個(gè)方面如果心肺功能比較差，肝腎功能比較差的，還是屬于手術(shù)禁忌癥的部分。

一個(gè)方面是看腫瘤方面的情況；第二個(gè)方面是看全身的情況，腫瘤的情況還是看，通過(guò)國(guó)際分期TNM來(lái)決定，通常是早期病人就是一期二期病人，甚至是在中期的3A期病人是可以手術(shù)的；全身情況就要求全身情況比較好，能夠承受手術(shù)的打擊，主要是對(duì)心、肺、肝、腎功能的要求相對(duì)嚴(yán)，如果這些能達(dá)到要求就可以手術(shù)；還有一種情況就是對(duì)于年齡比較大的或者比較晚的病人，可以通過(guò)放療化療，通過(guò)治療以后對(duì)腫瘤降期，比如晚期變成中期，中期甚至變成早期，然后再手術(shù)，這相當(dāng)于是治療后的再手術(shù)。

肺癌分期還是通過(guò)三個(gè)方面來(lái)分期的：第一個(gè)是通過(guò)腫瘤的本身，腫瘤的大小、腫瘤的部位、腫瘤的個(gè)數(shù)、腫瘤的清算情況來(lái)分期，這是T分期；第二個(gè)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況也是淋巴結(jié)第一站、第二站、第三站，它們分別的轉(zhuǎn)移情況來(lái)決定；第三個(gè)是M分期也就是它的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身是轉(zhuǎn)移的情況來(lái)決定，通過(guò)TNM三個(gè)的決定，就生成一期、二期三期和四期，通常是一期二期是屬于早期病人，二期三期屬于是中期，三期和四期通常就是大家說(shuō)的晚期病人。