隨著科學(xué)的發(fā)展，靶向藥物天天都在更新，和所有藥物都一樣都會(huì)出現(xiàn)耐藥，第一代的藥物，由于出現(xiàn)的時(shí)間比較長(zhǎng)，有很多病人出現(xiàn)了耐藥，建議一線藥物出現(xiàn)耐藥，可以轉(zhuǎn)成二線，也可以直接轉(zhuǎn)成三線。 根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果不同，但是出現(xiàn)耐藥，一定要重新做一次基因檢測(cè)，看是否基因突變了，經(jīng)過靶向治療藥物之后，有些患者的基因發(fā)生改變，也就是原來突變的病人，現(xiàn)在不突變了。有些基因靶點(diǎn)也在突變，所以一旦出現(xiàn)耐藥，要做第二次的基因檢測(cè)，根據(jù)第二次基因檢測(cè)的結(jié)果來決定使用，第二代靶向還是第三代靶向，還是不用靶向換成化療等。

沒有突變的患者，藥物吃了以后，對(duì)于整體的肺癌細(xì)胞蛋白鏈的復(fù)制過程沒有任何影響，也就是不突變的患者吃靶向藥的有效率是極低。所以建議在做分子靶向之前，盡量要做基因檢測(cè)，而不要盲從吃藥，這樣才能得到良好的效果。 分子靶向治療是一種新興治療，肺癌是有肺癌驅(qū)動(dòng)基因，這種肺癌驅(qū)動(dòng)基因才導(dǎo)致肺癌能夠茁壯生長(zhǎng)，逐漸很難讓人類來控制。所以針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因逐一發(fā)現(xiàn)，只有發(fā)現(xiàn)這些基因之后，這些藥物才能夠?qū)颊哂行?，如果基因沒有突變，這些藥物是無法干擾肺癌的基因。

每個(gè)病人都有個(gè)體差異不同，他可能對(duì)這種化療方案，出現(xiàn)很嚴(yán)重的反應(yīng)，首選的是更換一種化療方案來試一下。如果病人依然有明顯的個(gè)體性的反應(yīng)，對(duì)其他化療方案都無法耐受的情況下，只能退而求其次，比如采用放療、中醫(yī)中藥或者靶向治療。 當(dāng)然，還是建議盡量堅(jiān)持化療，只有在一種情況下才會(huì)停止化療，也就是說出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制，因?yàn)閲?yán)重的骨髓抑制出現(xiàn)以后是化療的禁忌癥，必須停止化療，而換用其他治療。

肺癌根據(jù)不同的手術(shù)方案，不同的手術(shù)切除范圍，有不同的影響程度。根據(jù)年齡不同，也有不同的影響程度，醫(yī)生根據(jù)年齡和具體的手術(shù)方式來評(píng)估。 肺癌手術(shù)分好幾種，要看做的是哪一種手術(shù)，比如肺段切除、亞肺葉切除、楔型切除，甚至葉的切除，都不會(huì)影響正常生活。 對(duì)于老年病人來說，可能肺葉切除會(huì)使病人喪失重體力，勞動(dòng)的能力，而對(duì)于中年以下的人，做肺葉切除經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)之后，是能夠完成相對(duì)的重體力勞動(dòng)。但是對(duì)于全肺切除這樣的病人，對(duì)身體的影響比較大，可能只能從事中度 或者輕度的體力勞動(dòng)，重度體力勞動(dòng)肯定不行。

化療是化學(xué)治療，也就是使用藥物化療以后，出現(xiàn)反應(yīng)很嚴(yán)重,分的情況來定。 比如說惡心、嘔吐，醫(yī)生會(huì)給中樞鎮(zhèn)吐藥或者是其他對(duì)癥的解痙藥物，如果癥狀緩解，建議盡量繼續(xù)治療。因?yàn)樗械幕煼桨甘且灾芷趤矶?，它?duì)腫瘤細(xì)胞的殺死是按周期來做，而腫瘤細(xì)胞有它自主的生長(zhǎng)周期，如果一旦擅自停止化療，那么很有可能前功盡棄。 因此不能不舒服或者化療反應(yīng)就停止了，比如脫發(fā)這些都是可以接受，建議大家在夠忍耐的情況下，盡量咬住牙堅(jiān)持，完成周期性的化療，才能得到更好的化療效果。