坐骨神經(jīng)痛與腰椎管狹窄通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)鑒別。腰椎管狹窄是腰椎間盤突出的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了黃韌帶的肥厚，關(guān)節(jié)突的增生，骨質(zhì)疏松。這類綜合的表現(xiàn)共同構(gòu)成了根管的狹窄或者中央管的狹窄，壓迫到腰叢和骶叢的神經(jīng)，出現(xiàn)了下肢的間歇性跛行。坐骨神經(jīng)痛往往是針對(duì)年輕的患者，單純的腰椎間盤突出壓破了單根或者兩側(cè)的坐骨神經(jīng)，也是骶叢的一部分，會(huì)導(dǎo)致下肢的局部出現(xiàn)灼燒樣疼痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎管狹窄往往不會(huì)出現(xiàn)直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，主要癥狀以間歇性跛行為主，是行走之后出現(xiàn)下肢的感覺(jué)減退，疼痛酸脹不適。坐骨神經(jīng)痛是指靜止?fàn)顟B(tài)，站立狀態(tài)，負(fù)重行走一開始就會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛。而相似點(diǎn)都是出現(xiàn)了壓迫骶叢或者腰叢神經(jīng)，引起雙下肢的感覺(jué)或者肌肉的變化，甚至影響了大小便。治療辦法也是大同小異的，主要以脫水，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，消除局部的炎性刺激，在后期大多數(shù)都是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)處理的。

有些椎間盤突出癥會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。 腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛的原因是腰4/腰5、腰5/骶1間盤突出，壓迫坐骨神經(jīng)的腰5神經(jīng)根和骶1神經(jīng)下行根、出口根。腰間盤突出癥引起的神經(jīng)痛與間盤突出位置有關(guān)，坐骨神經(jīng)是由腰3/腰4、腰4/腰5、腰5/骶1的部分神經(jīng)組成，以上三部分神經(jīng)受壓迫會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛，腰1/腰2突出也會(huì)引起骨神經(jīng)痛，腰1/腰2脊神經(jīng)痛，但不是坐骨神經(jīng)痛。腰椎間盤突出是椎管內(nèi)突出，椎管內(nèi)有神經(jīng)，如果腰間盤壓迫支配下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的疼痛和麻木，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。臨床上坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為下肢疼痛和麻木，實(shí)際病因不在下肢，而在于椎管內(nèi)腰間盤突出，髓核壓迫支配腿的神經(jīng)。大多數(shù)患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，通常注重下肢的治療，忽視腰椎間盤的治療。通過(guò)對(duì)腰間盤突出的治療，腿部的疼痛自然會(huì)得到緩解。坐骨神經(jīng)痛，大部分情況下是腰椎間盤突出癥的一種臨床表現(xiàn)，比如說(shuō)坐骨神經(jīng)痛它有些不是腰椎間盤突出癥引起的，它是由結(jié)核腫瘤引起的，有原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)炎引起的，所以說(shuō)有些椎間盤突出癥會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。

腰椎管狹窄和腰椎間盤突出是緊密相連的，就像孿生兄弟一樣。椎管狹窄多發(fā)于中老年人，而腰椎間盤突出多發(fā)于青壯年，青壯年腰椎間盤退變突出之后，到了中老年可能就發(fā)展成為椎管狹窄。腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥都是導(dǎo)致腰痛或腰腿痛的常見疾病。它們的共同點(diǎn)是均有間盤退變突出或膨出。腰間盤突出的后果也是會(huì)導(dǎo)致腰椎管容積空間減少的。兩者的不同點(diǎn)是，退變性腰椎管狹窄不單純是間盤改變，而且還有關(guān)節(jié)突、韌帶等其他結(jié)構(gòu)的 退變、老化等病理變化，最終導(dǎo)致容納馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的腰椎管空間狹窄而致神經(jīng)受壓出現(xiàn)癥狀，腰椎管狹窄一般為多個(gè)階段的狹窄，它的病程一般也較腰間盤突出癥為長(zhǎng)。椎間盤突出主要是指單純的一個(gè)椎間盤壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀。而椎管狹窄，它是以椎間盤突出為基礎(chǔ)的，椎間盤長(zhǎng)期退變突出會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生、椎板增厚、韌帶增厚等，這些容易造成椎管狹窄，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生類似椎間盤突出腰腿痛的癥狀，所以椎間盤突出和椎管狹窄的聯(lián)系是非常緊密的。

腰椎間盤突出癥手術(shù)治療后并發(fā)癥有以下5種： (1)椎間盤感染：約有1%左右的感染率。如果發(fā)生感染，應(yīng)用抗 生素治療約1個(gè)月左右可愈，嚴(yán)重的需再次手術(shù)治療。 (2)血管損傷：大血管損傷極少見，主要發(fā)生于后路手術(shù)過(guò)程中。預(yù)防的方法是熟悉腰椎局部的解剖關(guān)系，一旦有大血管損傷，要及時(shí)手術(shù)探查，修補(bǔ)血管，挽救生命。 (3)神經(jīng)損傷：神經(jīng)根牽拉的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或用力過(guò)大，可造成神經(jīng)根缺血，導(dǎo)致神經(jīng)失用。術(shù)中操作不當(dāng)易損傷鄰近的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。如果在脊髓麻醉時(shí)椎管內(nèi)麻醉藥物局部濃度過(guò)高，可損傷神經(jīng)引起足下垂。 (4)臟器損傷：手術(shù)中單純損傷臟器的很少，幾乎均伴有血管損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等，空腔臟器穿孔常致椎間隙感染，或繼發(fā)腹膜炎。 (5)脊柱不穩(wěn)：在腰椎間盤突出癥手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中，有一部分人的坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在，其中一部分原因是由于脊柱不穩(wěn)。

手術(shù)能徹底治愈絕大部分腰椎間盤突出。 椎間盤突出通過(guò)椎間孔鏡手術(shù)，95%以上的都能完全治好，能夠完全達(dá)到開放性手術(shù)的效果。椎間盤突出治療手段很多，如果病人能夠配合，都能夠取得比較好的效果。輕度椎間盤突出通過(guò)臥床休息，各種保守治療，也能治好；中度椎間盤突出主要是對(duì)椎間盤進(jìn)行直接干預(yù)，也可以治好；嚴(yán)重的椎間盤突出需要做椎間孔鏡手術(shù)；如果多節(jié)段的椎間盤突出，可以做開放性手術(shù)，都能夠取得比較好的效果。前提是病人要配合，手術(shù)以后的遠(yuǎn)期療效需要病人的配合，病人手術(shù)以后充分的休息，有利于椎間盤的修復(fù)。腰椎間盤突出疼痛時(shí)期 ，應(yīng)該注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶），加強(qiáng)腰背部的保護(hù)，同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) 。平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…），急性發(fā)作期盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過(guò)于勞累，以免加重疼痛 。