腰椎間盤突出癥的治療有三大誤區(qū)： 誤區(qū)一：牽引一定能夠取得效果 有的患者對于腰椎間盤突出了解不夠，以為牽引功能夠取得效果，但事實上，牽引并不是萬能的。雖說牽引可減輕椎間盤壓力，促進炎癥消退，解除肌肉痙攣，但如果突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，則會愈牽愈痛，而且中央型、游離型突出及巨大髓核突出的患者并不適宜采用牽引。 誤區(qū)二：腰部不適先按摩 雖然推拿按摩對部分患者的癥狀緩解有一定的作用，但是并不是適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用，起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)，能解除肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進神經(jīng)周圍炎癥消退。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄者，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復雜病情者，不可勉強使用本法，并且治療所需時間較長，起效較慢。 誤區(qū)三：實在不行就手術(shù) 無論是傳統(tǒng)的手術(shù)治療還是微創(chuàng)手術(shù)、介入治療并不是所有的患者都可以做的，有的患者甚至在癥狀較輕時，一直拖延等待手術(shù)治療，但是他們不知道的是，手術(shù)有著嚴格的手術(shù)適應(yīng)癥，而且，手術(shù)不適于大部分病人的治療需要。

當腰椎間盤突出患者有以下情形時需要手術(shù)： 1、非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥無效或復發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者； 2、神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至惡化，疑有髓核碎片突出至椎管者； 3、中央型腰椎間盤突出癥有大小便功能障礙的患者； 4、腰椎間盤突出癥合并明顯的腰椎管狹窄癥或腰椎滑脫者。 手術(shù)治療有三條原則： 1、突出性腰椎間盤突出癥，根性痛劇烈無法緩解并持續(xù)加劇者。 2、腰椎間盤突出癥合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者。 3、腰椎間盤突出癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療3-6個月無效，反復發(fā)作，癥狀嚴重者。 腰椎間盤突出癥患者中僅有10%-15%需手術(shù)治療，手術(shù)治療分為有限手術(shù)和非有限手術(shù)。通過手術(shù)可以摘除突出的髓核組織，解除對神經(jīng)的壓迫。 目前誤區(qū)有兩點：(1)任意擴大手術(shù)治療適應(yīng)證，可能導致經(jīng)治療后病情加重，甚至出現(xiàn)癱瘓。 (2)不具備手術(shù)條件的衛(wèi)生院勉強進行椎間盤摘除術(shù)，結(jié)果使得手術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象屢屢發(fā)生。 　　

腰椎間盤突出常見病因有以下幾方面： 1.退行性改變 目前認為，其基本病因是腰椎間盤的退行性變。退行性變是一切生物生、長、衰、亡的客觀規(guī)律，人體的每一個器官、每一個組織和每一個細胞都不可抗拒地要經(jīng)歷退行性變這個過程。由于腰椎所承擔的特殊的生理功能，腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早，而且進展相對要快，在20多歲的時候，椎間盤已經(jīng)悄悄地開始退變了。這是一個長期、復雜的過程。由于椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進行屈曲、后伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生退行性改變。 2.外力作用 在日常生活和工作中，部分人往往存在長期腰部用力不當、過度用力姿勢或體位不正確等情況。例如長期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人需經(jīng)常彎腰提舉重物。這些長期反復的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤，加重了退變的程度。 3.椎間盤自身解剖因素的弱點，包括兩點 （1）椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復能力也較差，特別是在退變產(chǎn)生后，修復能力更加微弱； （2）椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在第5腰椎、第1骶椎平面時寬度顯著減少，對纖維環(huán)的加強作用明顯減弱。

腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)主要包括五大癥狀和五大體征。 1、五大癥狀： （1）腰痛和坐骨神經(jīng)痛：典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計，約95％的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80％的患者有下肢痛。腰痛不僅是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。 （2）下腹部疼痛或大腿前側(cè)痛 高位腰椎間盤突出，可刺激神經(jīng)根和神經(jīng)根之間的交通支以及竇椎神經(jīng)引起下腹部痛、腹股溝區(qū)以及大腿前側(cè)痛。 （3）麻木 本病可單獨表現(xiàn)為肢體麻木，而不出現(xiàn)下肢疼痛。 （4）間歇性跛行。 （5）馬尾綜合征是骨科的急診?；颊呖沙霈F(xiàn)左右交替的坐骨神經(jīng)痛和會陰區(qū)麻木，有的患者在重體力勞動或牽引及手法復位后，突然出現(xiàn)劇烈腰骶部痛，會陰區(qū)麻木，排便無力或不能控制，男性可能有性功能障礙。 2、五大體征： （1）脊柱可能代償性側(cè)彎。 （2）病變間隙椎旁有壓痛點、叩擊痛點，可有坐骨神經(jīng)放射性痛。 （3）腰椎活動受限。 （4）受累神經(jīng)根所支配的肌肉肌力受影響，相應(yīng)反射受影響：第3腰椎、第4腰椎椎間盤突出，膝反射受影響；第5腰椎、第1骶椎椎間盤突出，跟腱反射受影響。 （5）感覺減退：第5腰神經(jīng)根受損，足背前內(nèi)和小腿外側(cè)感覺障礙；第1骶神經(jīng)根受損，足外側(cè)及小趾感覺障礙。

椎間盤脫出與腰椎間盤突出的主要區(qū)別是在于髓核是否還在椎管內(nèi)。腰椎間盤突出，其實指的是髓核突出了纖維環(huán)，但是還在椎管內(nèi)，一旦髓核脫到椎管外，就叫椎間盤脫出。椎間盤脫出的癥狀可能比突出嚴重。癥狀卻不一定嚴重，因為椎間盤脫出的話，如果沒刺激到神經(jīng)根，脫出也可以沒有癥狀。但是如果椎間盤脫出刺激到神經(jīng)根，這時病人有癥狀。此時疾病未表現(xiàn)出主要臨床癥狀。所以醫(yī)生診斷疾病的時候，既要根據(jù)病人的癥狀，還要結(jié)合病人的檢查，比如核磁、CT等進行對比，作出診斷。椎間盤脫出，髓核脫出于纖維環(huán)和韌帶外，游離到椎管內(nèi)，基底部和原組織無連接，患者的突出面積較大且癥狀較重，需進行手術(shù)治療。腰椎間盤突出指纖維環(huán)破裂，僅部分髓核突出至纖維環(huán)外，基底部和原組織仍有連接，患者癥狀較輕，多數(shù)患者進行保守治療即可，療效較好。腰椎間盤脫出一般是由于患者受急劇外力后，由突出進一步發(fā)展所導致。腰間盤突出的患者一般生活上要注意；睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 ，保持良好的生活習慣，注意腰間保暖，盡量不要受寒。