神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
青年神經(jīng)外科專家,留日醫(yī)學博士,碩士研究生導師,濰坊醫(yī)學院副教授。于1997年4月留學日本國立高知大學,在日本著名神經(jīng)外科專家森惟明(Mori )教授的指導下,專攻腦血管病的臨床基礎研究,于2002年3月獲得醫(yī)學博士學位,在全日本規(guī)模最大的腦血管病治療中心——大阪國立循環(huán)器病治療中心神經(jīng)外科學習進修。留學期間拜著名腦血管專家永田泉(Nagata)為師,共同參與煙霧病血管搭橋術、頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術、動脈瘤夾閉術等手術近300 余例,參與動脈瘤破裂彈簧圈栓塞術、血管狹窄支架置入術等腦血管病的介入達200余例。
2006年4月,任清華大學玉泉醫(yī)院腦血管病中心負責人并率先在國內(nèi)開展缺血性腦血管病的血流再建手術、偏頭痛微血管減壓手術以及神經(jīng)介入手術;2012年,調(diào)任中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管神經(jīng)外科(神經(jīng)外三科)主任,目前已獨立完成腦血管病的手術治療、腦血管神經(jīng)介入治療、頑固性偏頭痛微血管減壓治療等各種手術近2000多例。
煙霧病由于內(nèi)血管閉塞,要通過人工的方法把血管引到腦子里,煙霧病手術目的是降低將來可能會出現(xiàn)的腦缺血、腦埂塞、腦出血等風險。但是通過手術并不一定能夠完全控制,部分患者術后可能會復發(fā),但是這類患者的比例很小,大部分人通過手術可以達到預防腦梗塞、腦出血的目的。煙霧病如果不做手術,風險非常高,手術可以把風險降到最低。通過風險度的比較,做手術有5%的風險,不做手術有80%的風險,因此手術是最佳選擇。
從臨床上看大部分煙霧病患者的病史都有頭痛的表現(xiàn),目前頭痛具體的原因不清楚,可能是顱內(nèi)血管慢慢閉塞的過程中顱外系統(tǒng)的血管也會引起一些改變,會增加顱外血管的壓力,導致了疼痛。這需要將來的進一步研究,為什么很多煙霧病病人有頭痛的表現(xiàn)。
煙霧病患者主要是兩類人群,一是兒童,二是四五十歲的成年人。自身有煙霧病的患者,隨著年齡的增長會導致血脂高、血糖高,也可能會合并動脈硬化,所以兩種因素疊加起來煙霧病患者血管衰老的速度更快一些。煙霧病的病人不要吃一些高脂肪的食物,降脂、控制血壓,血壓高可以吃降壓藥,血脂高可以吃降脂藥,最后要空子血糖,根據(jù)病人的具體情況預防動脈硬化。
兒童煙霧病各個年齡段都會發(fā)生,一般多發(fā)生于十歲以前的孩子,兒童煙霧病第一次出現(xiàn)時多數(shù)都是一個缺血的癥狀,出血的癥狀很少,但是也有一些以出血為癥狀的患者,成人相對兒童而言,成人出血的概率比梗塞的概率要高,出血性煙霧病可能導致腦室內(nèi)出血、腦室出血會引起更嚴重的臨床癥狀。
煙霧病患者本身的血管顱底動脈環(huán)閉塞,緯路循環(huán),引起動脈的末端慢慢閉塞,形成一種煙霧狀的血管。煙霧狀血管非常細,很容易破裂出血。所以煙霧病手術是對腦缺血的預防,通過手術讓煙霧狀的血管自然消退,降低手術的風險,這是手術的目的。一般情況下,人頭皮上的血管是不會穿過骨頭,往腦子里頭長的,煙霧病手術就是把屏障打開,把血管通過另一種通道引入到腦內(nèi),通過架橋的方法把已經(jīng)閉塞的血管通到腦部,使血液引到腦子里。