神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主要從事帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙疾病、神經(jīng)遺傳病的臨床和研究工作。加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)(UBC)訪問學(xué)者;2010年參加了澳大利亞墨爾本大學(xué)皇家墨爾本醫(yī)院舉辦的神經(jīng)內(nèi)科亞??婆嘤?xùn);2010年獲國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)(MDS)資助,參加了第十四屆國(guó)際帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙疾病大會(huì)。
帕金森病用霍恩壓分級(jí)量表分級(jí): 1.零級(jí):沒有任何的癥狀和體征,是正常的。 2.一級(jí):一側(cè)肢體的受累,出現(xiàn)癥狀和體征。 3.1.5級(jí),患者一側(cè)肢體的受累,但是出現(xiàn)了軀體或者軀干肌肉的受累的癥狀。 4.二級(jí):雙側(cè)肢體受累的癥狀,但是患者沒有出現(xiàn)平衡障礙。 5.2.5級(jí),雙側(cè)肢體的輕度的受累,患者出現(xiàn)了輕度的平衡障礙。 6.三級(jí),雙側(cè)肢體中度的受累類,出現(xiàn)明顯的姿勢(shì)的不穩(wěn),同時(shí)患者會(huì)許多的功能的受限,總體上,患者的生活還是自理的,動(dòng)作比較慢了。 7.四級(jí),雙側(cè)肢體嚴(yán)重受累,患者能勉強(qiáng)進(jìn)行行走或者站立,但是明顯受限了。 8.五級(jí),晚期的帕金森病患者臥床或者需要輪椅的協(xié)助,比較嚴(yán)重的狀況。
帕金森常見的并發(fā)癥如下: 一、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,主要指運(yùn)動(dòng)癥狀的療效的減退,已出現(xiàn)一些不自主的運(yùn)動(dòng)。主要包括兩種類型:1.癥狀波動(dòng),可以預(yù)見的患者的運(yùn)動(dòng)癥狀或者非運(yùn)動(dòng)癥狀的再發(fā),通常出現(xiàn)的時(shí)間是下一次的服藥之前,隨著再次吃藥,患者的癥狀能夠改善。癥狀波動(dòng)又分為幾種:開期的延遲,開期的縮短,沒有開期或者叫機(jī)?,F(xiàn)象。 2.異動(dòng)癥,指是身體的某些部位,比方說(shuō)頭、下頜、肢體或者軀干出現(xiàn)舞蹈樣的動(dòng)作??梢苑譃椋?.疾風(fēng)異動(dòng)證:在療效比較好的情況下出現(xiàn)了異動(dòng)癥。2.雙向異動(dòng)證,在有效和沒效的時(shí)候都出現(xiàn)身體的舞蹈樣的動(dòng)作。3.晨起的肌張力障礙,在早上起床的時(shí)候出現(xiàn)兩個(gè)角或者一個(gè)角的肌張力的障礙,伴有疼痛。 二、隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)并發(fā)癥,肺炎,甚至因?yàn)椴綉B(tài)不好出現(xiàn)跌倒。
帕金森病癡呆的護(hù)理,主要有以下幾方面: 1.照顧好患者的日常生活,包括飲食起居,同時(shí)要督促患者按時(shí)服藥; 2.做好家庭和病人的本身的衛(wèi)生和安全,比如安裝扶手,進(jìn)行一些防滑處理,防止患者出現(xiàn)跌傷臥床,甚至其他的并發(fā)癥,從而影響到患者的壽命。 3.陪伴和溝通工作,經(jīng)常要和患者進(jìn)行情感的交流,做一些小游戲,盡可能地維持一些功能。 4.要協(xié)助進(jìn)行康復(fù)鍛煉,最大可能地改善患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)他的壽命。
帕金森病的發(fā)生率高。 帕金森病是一類常見的發(fā)生在中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,帕金森病在中國(guó)65歲以上人群患病率是十萬(wàn)分之1700人,而且隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨,它的發(fā)生率會(huì)越來(lái)越高,這個(gè)病目前只能通過藥物或者是手術(shù)治療控制,給患者本人的生活質(zhì)量,家庭也造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)加重了整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。這個(gè)疾病還是可以通過一些治療來(lái)控制疾病發(fā)展的。
帕金森病屬于帕金森綜合征的一種,帕金森綜合征除了帕金森病以外,還包括繼發(fā)性的帕金森綜合征、帕金森疊加綜合癥等,與帕金森有相似的癥狀: 1.繼發(fā)性綜合征指的是有原因的帕金森病,包括藥物、血管、感染、腦缺血、腦腫瘤等引起的。 2.帕金森疊加綜合癥,由于神經(jīng)元變性引起來(lái)的,除了帕金森的癥狀區(qū)以外,就是運(yùn)動(dòng)遲緩,震顫極強(qiáng)之以外,那么同時(shí)有其他系統(tǒng)的受累。 3.遺傳變性的帕金森綜合征,是由于遺傳因素引起來(lái)的,比較常見的就是肝豆?fàn)詈俗冃裕怯捎阢~的代謝障礙引起來(lái)的。亨廷頓舞蹈病,以舞蹈癥狀為表現(xiàn)的一種遺傳變異的帕金森綜合征。 4.震顫,患者拿東西的時(shí)候,或者緊張的時(shí)候,或者特定姿勢(shì)的時(shí)候,有一些震顫。