消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2009年畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院,獲消化內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位,從醫(yī)多年。
肝硬化臨床表現(xiàn)在初期沒有特異性,病人也沒有感覺,肝功也可能完全正常,彩超或者CT,甚至沒有肝硬化提示,往往出現(xiàn)以下癥狀情況就比較嚴(yán)重了: 第一、下腹水就是腹部明顯的膨隆,CT提示腹腔內(nèi)有積液稱為腹水。 第二、大出血是肝硬化導(dǎo)致門脈肝引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血。 第三、肝性腦病,病人突然出現(xiàn)意識不清晰,胡言亂語,甚至脾氣暴躁,打人罵人等情況,另外還可以出現(xiàn)肝腎綜合征或者是自發(fā)性腹膜炎。 第四、肝腎綜合征是自發(fā)性腹膜炎,或者在腹水的情況下,發(fā)生了腎功能激進(jìn)型的惡化,在腹腔積液的情況下合并的腹腔的感染。
肝硬其實就是肝臟的硬度增加了,但是從病理的角度看最主要的特征,是肝臟小葉結(jié)構(gòu)的破壞,并且形成由纖維間隔所分割的假小葉,這種就是肝硬化的基本病理特征,纖維是一種相對堅硬的物質(zhì),在肝臟里面含量增高,肝臟就會逐漸變硬,破壞正常的結(jié)構(gòu),使肝臟不具備正常的功能,導(dǎo)致肝臟會產(chǎn)生慢性疾病。 常見的原因,第一是慢性病毒性肝炎乙肝和丙肝,第二是藥物性因素,長期的中成藥中藥,以及其他一些,不正規(guī)的藥物治療都有可能導(dǎo)致肝硬化,第三是長期酗酒的病人,時間久了可以導(dǎo)致,酒精性肝硬化,第四是自身免疫性肝病也可以導(dǎo)致肝硬化。
病毒性肝炎患者黃疸的癥狀是眼球發(fā)黃或者尿特別黃,病人去查肝功可能會出現(xiàn)膽紅素明顯升高。出現(xiàn)這種情況就需要特別的警惕,一般認(rèn)為出現(xiàn)黃疸的原因是病毒在體內(nèi)破壞肝臟細(xì)胞比較嚴(yán)重。 轉(zhuǎn)氨酶升高得非常厲害不一定說明肝臟受損非常嚴(yán)重,黃疸比轉(zhuǎn)氨酶的升高更為可怕,所這種情況下大家一定要重視,有可能體內(nèi)的病毒比較猖獗,破壞肝臟細(xì)胞比較厲害。 如果是急性病毒性肝炎,不需要特殊治療,主要是加強保肝退黃的治療,注意休息,加強營養(yǎng)的支持。 如果是慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎,這種情況下有可能需要進(jìn)行抗病毒治療,如果不進(jìn)行抗病毒治療,病人很有可能出現(xiàn)肝臟功能的進(jìn)行性惡化??共《局委煹那疤崾歉喂δ艿膼夯怯捎诓《緩?fù)制活躍所導(dǎo)致的,因此需要查乙肝HBV-DNA和丙肝HCV-RNA,如果明顯升高,又合并膽紅素明顯升高,優(yōu)先考慮是由病毒復(fù)制活躍所導(dǎo)致的,就必須進(jìn)行抗病毒的治療。
病毒性肝炎發(fā)展成肝癌首先應(yīng)對患者進(jìn)行綜合判斷后,再制定治療方案。 病毒性肝炎發(fā)展為肝癌,進(jìn)行治療,事實上現(xiàn)在是一種綜合性治療,需根據(jù)患者腫瘤病灶的大小和是否有比較明顯的轉(zhuǎn)移,例如腹腔的轉(zhuǎn)移、門靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移、腹膜的轉(zhuǎn)移及這個病人是否有肝硬化的基礎(chǔ)來綜合判斷。 如果患者肝功能比較好,肝臟本身病灶比較小,就可以做早期的肝臟切除,或者是做介入治療。如果患者病灶較大,或者肝功能的情況特別差,已經(jīng)無法進(jìn)行外科的手術(shù)治療,或者介入治療,就可以采取口服藥物進(jìn)行治療,目前已經(jīng)有多種肝臟口服的化療的靶向藥物,相對來說它的副作用比常規(guī)的化療好很多。如果有相應(yīng)需求的患者可以進(jìn)一步咨詢腫瘤科選擇相應(yīng)的靶向治療藥物。
病毒性肝炎一般是指甲乙丙丁戊,真正的乙型病毒性肝炎只是這五種病毒性肝炎中的一種,由于它是一種慢性病毒性肝炎,它可能導(dǎo)致肝臟發(fā)生慢性的炎癥,進(jìn)而發(fā)生肝纖維化和肝硬化甚至發(fā)生肝癌,所以乙型病毒性肝炎在我國的危害比較大,它在我國的感染率比較高,一般認(rèn)為我國攜帶乙肝病毒的人群,大概可能在一億人以上,所以乙肝病毒是會影響公共健康的疾病,而甲肝和戊肝是急性病毒性肝炎是沒有后遺癥。 專家指導(dǎo): 乙肝是一種慢性病毒性肝炎,是病毒性肝炎的一種,會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化的發(fā)生危害較大。