呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
學(xué)碩士,長(zhǎng)期在臨床一線工作,對(duì)職業(yè)病診斷、鑒別診斷和治療以及其并發(fā)癥、合并癥的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。曾先后在《中華公共衛(wèi)生雜志》、《醫(yī)學(xué)信息》、《國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)》等醫(yī)學(xué)??习l(fā)表論文及綜述多篇。
肺纖維化的危害有:1、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的損害:心率加快、血壓升高、心輸出量增加等。2、對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響:當(dāng)動(dòng)脈氧分壓突出下降時(shí)對(duì)呼吸中樞有抑制作用,嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致不規(guī)則呼吸和潮式呼吸。而且缺氧越嚴(yán)重,肺心病出現(xiàn)就越早。長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,容易出現(xiàn)急性呼吸道感染。3、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響:輕度缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)注意力不集中,記憶力下降,定向力減弱。急性缺氧病人可有煩躁不安,病情嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)意識(shí)朦朧,最后可昏迷。
特發(fā)性肺纖維化的預(yù)防: 1、由于本病的病程緩慢,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查,明確診斷。2、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)抗病能力,冬季應(yīng)注意保暖。3、注意調(diào)劑飲食,增加營(yíng)養(yǎng),吸煙者必須戒煙。4、鼓勵(lì)病人參加肺康復(fù)鍛煉項(xiàng)目,如每天散步,踩固定腳踏車等,雖不能增加肺活量,但可以改變活動(dòng)耐受性,使呼吸困難癥狀減輕,改善生活質(zhì)量。
特發(fā)性肺纖維化是一種病因不明的疾病。此病主要累及老年人,出現(xiàn)慢性進(jìn)展性纖維化性的間質(zhì)性肺炎,主要的病變是在肺部,最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸困難,肺功能減退。目前,它的發(fā)病機(jī)制還不是非常清楚,可能跟病毒感染、自身免疫損傷、胃食管反流、環(huán)境暴露、吸煙等因素有關(guān)。目前認(rèn)為,肺泡上皮細(xì)胞損傷和異常修復(fù)是導(dǎo)致肺纖維化的主要機(jī)制。肺泡上皮細(xì)胞損傷發(fā)生后,修復(fù)過程中不能完成正常的再上皮化過程,進(jìn)而導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管損傷。這一過程誘發(fā)細(xì)胞因子產(chǎn)生,成纖維細(xì)胞表面表達(dá)細(xì)胞因子受體,在細(xì)胞因子作用下聚集到損傷部位并增殖。
特發(fā)性肺纖維化的治療:1、如果胸部X線檢查或肺活檢示無廣泛瘢痕形成,通常給予皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松治療,并用胸部X線和肺功能檢查評(píng)價(jià)治療反應(yīng)。2、少數(shù)強(qiáng)的松治療無效者,應(yīng)用硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺可獲改善。3、其他緩解癥狀的治療包括:對(duì)低氧血癥患者給予氧療,應(yīng)用抗生素控制感染,以及藥物糾正心力衰竭。某些醫(yī)療中心對(duì)嚴(yán)重特發(fā)性肺纖維化患者還采用肺移植治療。
肺纖維化不會(huì)傳染。肺纖維化屬于一種自身免疫性疾病,也是一大類疾病的總稱,約有百余種,已知一小部分病因已明,如塵肺、物性肺炎、放射性肺炎等,但有相當(dāng)一部分病因不明,如特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病等。但它主要不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而成,所以肺纖維化一般不傳染,并不是傳染病。