呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
傅愛,女,副主任醫(yī)師,共產(chǎn)黨員,從事結(jié)核病臨床工作十年,參加國家及院內(nèi)多項(xiàng)科研項(xiàng)目,發(fā)表國家級(jí)論文數(shù)篇。
女性生殖系統(tǒng)結(jié)核是以抗結(jié)核藥物治療為首選,一般是不行手術(shù)治療,只有在以下方面考慮手術(shù)治療:第一如果說藥物治療6個(gè)月,盆腔的包塊持續(xù)存在。第二存在著多種藥物耐藥的情況下。第三如果說下腹部的疼痛或者是說子宮異常出血持續(xù)性的存在或者是反復(fù)的發(fā)作。第四藥物治療以后病變復(fù)發(fā)者。第五瘺管未能愈合者。第六懷疑同時(shí)有生殖道的腫瘤存在者。第七如果有較大的包裹性的積液等時(shí)就需要行手術(shù)治療。我們?yōu)楸苊馐中g(shù)時(shí)感染擴(kuò)散,減少盆腔器官廣泛的粘連,也有利于腹壁切口的愈合。在手術(shù)前應(yīng)該是做抗結(jié)核治療1~2個(gè)月,手術(shù)范圍應(yīng)該根據(jù)患者的年齡及病灶的范圍而定,對(duì)于40歲以上的患者,如果已經(jīng)決定采用手術(shù)治療,則不論病情的輕重均應(yīng)該作雙側(cè)的附件及全子宮的切除術(shù),以期將可能同時(shí)存在的輸卵管,卵巢,子宮內(nèi)膜以及宮頸結(jié)核全部清除,避免術(shù)后的復(fù)發(fā)。但是對(duì)于年輕的婦女則應(yīng)該盡量的保留卵巢功能,術(shù)后的話我們建議病人繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物以鞏固療效,避免復(fù)發(fā)。
女性生殖系統(tǒng)結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌引起的生殖器的炎癥,它包括有卵巢的結(jié)核,輸卵管結(jié)核,子宮內(nèi)膜結(jié)核,宮頸結(jié)核,外陰和陰道的結(jié)核,還包括有腹膜盆腔結(jié)核。主要癥狀的話包括有不孕,這是最為常見的癥狀,這是由于輸卵管的管腔堵塞,或者是說管腔運(yùn)輸功能的喪失,以及子宮內(nèi)膜結(jié)核妨礙受精卵著床發(fā)育等,從而導(dǎo)致不孕或者是流產(chǎn),還可以表現(xiàn)出下腹的墜痛,常常是在性交運(yùn)動(dòng)以及經(jīng)期的時(shí)候加重,如果說合并有化膿性的細(xì)菌感染,則會(huì)有明顯的腹痛發(fā)熱,壓痛性的包塊等,類似于急性盆腔炎的表現(xiàn),還可以表現(xiàn)成月經(jīng)失調(diào),常常表現(xiàn)為一個(gè)異常的子宮出血,可以表現(xiàn)為月經(jīng)量過多,有時(shí)候也可以表現(xiàn)為經(jīng)間期的出血,絕經(jīng)以后的出血,晚期則因?yàn)樽訉m內(nèi)膜受到不同程度的破壞,而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或者是閉經(jīng),還有部分患者可以出現(xiàn)白帶增多,這個(gè)白帶可以呈現(xiàn)為膿性或者是膿血性,當(dāng)然泌尿生殖系的結(jié)核它還可以合并其他器官的結(jié)核,具有其他器官結(jié)核的癥狀,比如說咳嗽、胸痛 腹痛,尿頻、尿痛等等,還可以出現(xiàn)有全身的癥狀,比如說發(fā)熱 盜汗,全身乏力 食欲減退,體重減輕等。