呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
傅愛,女,副主任醫(yī)師,共產(chǎn)黨員,從事結(jié)核病臨床工作十年,參加國家及院內(nèi)多項科研項目,發(fā)表國家級論文數(shù)篇。
生殖器結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵入人體輸卵管、子宮內(nèi)膜、卵巢、盆腔腹膜以及子宮頸等引起的,女性生殖器官的炎性病變這個又稱之為結(jié)核性的盆腔炎,常常的話是好發(fā)于20~40歲的女性,也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。對于女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的治療療程一般是要延長的,以18個月~2年為宜,直到病灶已經(jīng)完全穩(wěn)定或者是鈣化,局部及全身的癥狀消失。治療時間長原因的話是在于輸卵管黏膜的皺壁是比較多的,結(jié)核分枝桿菌常常藏匿于其中不易被消滅,所以導(dǎo)致療程較為長。治療療程較普通肺結(jié)核一般要延長9~12個月,對于病情較輕者如果能夠早期給予治療,少數(shù)患者可以保留一定的生育能力,如果說病變范圍比較廣泛,破壞比較嚴(yán)重,雖然經(jīng)過積極的治療,病情雖然可以穩(wěn)定下來,但是病理性的破壞已經(jīng)形成生育能力可能難以恢復(fù)??偠灾?,經(jīng)過早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律以及全程的抗結(jié)核治療以后90%是有效的,復(fù)發(fā)或者是播散到其他器官者是比較少見的。
生殖系結(jié)核常常是繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核,比如肺結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、骨結(jié)核等。有時也是全身粟粒性結(jié)核的局部表現(xiàn)之一,其傳播途徑可以通過血行播散,這是最為最常見的傳播途徑。結(jié)核分枝桿菌感染肺部以后,可以在短時間內(nèi)通過血流播散感染生殖道,但并不是每個生殖器官受感染的機(jī)會均是相等的,輸卵管的組織構(gòu)造有利于結(jié)核分枝桿菌的潛伏,所以結(jié)核分枝桿菌一般首先累及的是輸卵管,常常是雙側(cè)受累,然后依次播散到子宮內(nèi)膜,卵巢,宮頸,陰道和外陰并且可累及腹膜。第二種方式的話是直接蔓延,腹腔內(nèi)臟器如果有結(jié)核的話,可以直接蔓延到生殖器官、膀胱、腸道的結(jié)核病灶與生殖器官發(fā)生廣泛粘連時或者是結(jié)核性腹膜炎,腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核,干酪破潰的時候,結(jié)核分枝桿菌可以直接蔓延到生殖器官,輸卵管的結(jié)核常常是與腹膜結(jié)核并存的,可能先有輸卵管結(jié)核再蔓延波及腹膜,或者是反之或者兩者都是通過血行播散的。第三種傳播方式是淋巴傳播這種方式比較少見。第四種的話是叫做原發(fā)感染,女性生殖器官直接感染結(jié)核,形成原發(fā)病灶的可能性。