大腸癌是常見的惡性腫瘤，大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸盲腸升結(jié)腸、降結(jié)廠以及橫結(jié)腸。在惡性腫瘤方面其發(fā)病率也位于第三位，并且近年有逐年升高的趨勢(shì)。中國(guó)人的大腸癌與西方大腸癌有三個(gè)不同，第一直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)病率高。第二點(diǎn)是中低危的直腸癌所占的直腸癌比例比較高，約為70%。第三個(gè)特點(diǎn)是年輕人多，在30歲以下比例比較高，占到12%到15%。隨著人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也在增加。歐美開展早期結(jié)直腸癌的診斷時(shí)間是比較早的，相關(guān)病變得到及時(shí)及早的發(fā)現(xiàn)和處理，使得早期結(jié)直腸癌的病變?cè)\斷的比例在逐年的提高。我們國(guó)家由于近年人們對(duì)自我保健意識(shí)的提高，結(jié)直腸癌的診斷率也在提高。目前來講，我們國(guó)家的結(jié)直腸癌發(fā)病率是在上升的通道中。

大腸癌術(shù)后并發(fā)癥有因患者營(yíng)養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致的吻合口瘺、切口裂開、術(shù)后恢復(fù)緩慢、腸瘺尿瘺脂肪液化、會(huì)陰切口延期愈合等等。第二是人工肛門的壞死，比如人工肛門狹窄、脫垂出血，或者是吻合口的出血、水腫、狹窄，再有就是排便功能的異常。第三點(diǎn)就是術(shù)后由于各種因素使患者處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致下肢的血管血栓、水腫肺栓塞腦梗塞等。第四比較常見術(shù)后的粘連，腸梗阻和術(shù)后的假性腸梗阻，需再次進(jìn)行手術(shù)。第五就是由于術(shù)后的創(chuàng)傷，術(shù)后出現(xiàn)性功能的障礙，尿儲(chǔ)留。第六是術(shù)后因結(jié)扎線脫落導(dǎo)致的大出血，或因凝血機(jī)制障礙等導(dǎo)致的出血，危及生命。第七，術(shù)后腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和意識(shí)性多元的腫瘤復(fù)發(fā)。第八圍手術(shù)期可能出現(xiàn)應(yīng)急性潰瘍、消化道出血以及胃癱的發(fā)生。第九圍手術(shù)期藥物治療可能出現(xiàn)相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。

大腸癌可能與以下因素有關(guān)：一是飲食宜致癌物質(zhì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)直腸癌發(fā)病率高的國(guó)家人均的動(dòng)物蛋白的消耗量非常大，食物纖維與結(jié)直腸癌的發(fā)病率也有密切的關(guān)系，高纖維的食物可以使糞便快速的通過腸道，減少在腸道的有毒物質(zhì)的停留，縮短致癌物質(zhì)與腸粘膜的接觸，可能會(huì)減少癌癥的發(fā)生。肉類、蛋類、高蛋白的飲食會(huì)在腸道中產(chǎn)生一些降解物，可能能誘發(fā)結(jié)腸癌的發(fā)生。再就是結(jié)直腸的慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病使粘膜反復(fù)破壞。還有遺傳因素，大腸癌是遺傳學(xué)背景比較突出的惡性腫瘤，20%的大腸癌與遺傳都有關(guān)系，所以有遺傳家族史的一定要注意。第四點(diǎn)就是癌前病變，如結(jié)直腸癌的腺瘤尤其是絨毛狀的更容易改變，需要體檢以及早的發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生。再有其它因素就是患大腸癌的人群再次發(fā)生大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高，因此這一類人更應(yīng)該提高警惕。

腫瘤的發(fā)病機(jī)制目前不是很清楚，大腸癌也同樣。目前認(rèn)為結(jié)直腸的發(fā)病主要有幾個(gè)通路，一個(gè)是經(jīng)腺的癌變，就是大腸癌絕大多數(shù)來自原先的一個(gè)腺瘤。擴(kuò)散性大腸癌的發(fā)病都認(rèn)為是由于一些基因的異常改變。第二個(gè)是鋸齒狀病變的通路，比如增生性息肉、鋸齒狀腺瘤等的惡變，或者是錯(cuò)位修復(fù)基因等等因素所導(dǎo)致。第三個(gè)就是潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的截至腸癌通路的一些改變，比如潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的大腸癌與散發(fā)的大腸癌是不同的，因此其分子機(jī)制也不同，比如P53基因的異常都可以發(fā)生癌變。第四是幼年性息肉病，最后導(dǎo)致部分幼年性息肉病發(fā)生的一些基因的突變，除發(fā)生遺傳性腫瘤外，絕大多數(shù)腫瘤也發(fā)生需要多基因改變相互的作用，因此腫瘤的形成是多因素的，差異性很大。

大腸癌術(shù)后應(yīng)該根據(jù)部位及臨床和病理分期的不同，采取相應(yīng)的治療策略。對(duì)于結(jié)腸癌一期，一般就是觀察，不需要治療。二期的如果是低危因素也不需要治療，對(duì)于T3伴有普危因素的可以給予一類的，就是佛尿嘧啶單藥治療。如果是T3高危因素的，可能就需要聯(lián)合治療。三期以上的任何TN+陽(yáng)性的都要采用聯(lián)合治療。直腸癌以下治療模式是比較重要的，主要評(píng)估腫瘤位于肛門的距離，10厘米以上的高危直腸癌的治療原則參照結(jié)腸的高危和低危的治療原則是不一樣的。如果是低危的中危的直腸就要采取同步的放療和化療，無腹膜覆蓋以后中危直腸和低危直腸同時(shí)放療，經(jīng)腹切除加輔助化療。對(duì)于T4的任何一個(gè)N的治療也是同步的放化療，還有術(shù)后的輔助化療，這些證據(jù)都是非常充分的，目前國(guó)際上都遵循的這個(gè)原則。