目前已經(jīng)比較廣泛，特別是在超聲引導(dǎo)下神經(jīng)干阻滯，就是越來越精確。一般有這么幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)就是操作比較簡(jiǎn)單；第二個(gè)方面就是這個(gè)療效非常確切，只要你位置打正了，它的阻滯效果是非常好，特別現(xiàn)在是有B超引導(dǎo)以后；第三個(gè)方面它特點(diǎn)就是對(duì)全身的生理機(jī)能，干擾比較小，特別是一些老年患者。因?yàn)楝F(xiàn)在中國，進(jìn)入老齡化時(shí)代了比方說骨折的病人，特別是年齡大的高齡的患者，他這個(gè)發(fā)病率特別高，那么如果我們采用神經(jīng)阻滯的話，對(duì)他第一個(gè)就是說安全，第二個(gè)就是說這個(gè)身體干擾小，再一個(gè)就是容易康復(fù)。

影響局麻藥擴(kuò)散的因素也很多，其中主要有這么幾個(gè)方面，一個(gè)是它的脂溶性，局麻藥的脂溶性越高，那么它穿透這個(gè)神經(jīng)膜及周圍組織的能力越強(qiáng)，它的麻醉那個(gè)效率越長(zhǎng)；第二個(gè)是局麻藥與蛋白的結(jié)合能力，如果這個(gè)局麻藥和蛋白結(jié)合的能力越強(qiáng)，那么它的那個(gè)作用時(shí)間就越長(zhǎng)；第三個(gè)方面是那個(gè)局麻藥的PH值，那么如果說局麻藥的PH值越高，那么它的穿透能力，起效就越強(qiáng)；如果說局麻藥的濃度越高，那么它起效的時(shí)間可能越短，它的穿透力可能越強(qiáng)，局麻藥濃度越低，它的那個(gè)起效時(shí)間可能越長(zhǎng)，穿透力就差一些。

我們常在這個(gè)局麻藥中加入1比20萬的腎上腺素，目的主要就是延緩局麻藥，吸收遇血的濃度。減少陣痛癥狀；第二個(gè)主要是來延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間，主要起這么兩個(gè)方面作用。但是不是所有的病人，都打局麻藥時(shí)都可以加入腎上腺素，有一些病人是不適合在里面加腎上腺素，比如說循環(huán)差的手指、陰莖等等這些部位，一加入腎上腺素，可能出現(xiàn)局部缺血壞死。再一個(gè)就是說冠心病、甲亢病、心率失常的等等這些病人，也不適合加腎上腺素，再還有一些就是說沒有控制的高血壓的病人，這種病人也不適合再往里面加腎上腺素。

局麻藥中常加入1比20萬的腎上腺素，那么加入腎上腺素，主要的有這么幾個(gè)方面的作用，第一個(gè)延緩局麻藥的吸收遇血的時(shí)間，以減少陣痛作用；第二個(gè)是增強(qiáng)局麻藥的作用時(shí)間、療效，這是兩個(gè)的主要方面。另外局麻藥，還可以幫助我們檢測(cè)是否遇血，因?yàn)槔锩嬗心I上腺素，如果說是遇血以后，病人可能出現(xiàn)心跳增快，或者心率增加，同時(shí)這個(gè)局麻藥，還有收縮手術(shù)出血血管，減少出血，能使手術(shù)視野，更為清晰，有利于外科醫(yī)生的手術(shù)操作。

第一個(gè)給任何麻醉前，都要急救設(shè)備，急救藥品事先準(zhǔn)備好；第二個(gè)當(dāng)發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)的時(shí)候，比方說發(fā)生驚厥的時(shí)候，首先要保護(hù)好病人，防止病人從手術(shù)場(chǎng)上摔傷，發(fā)生意外；第三個(gè)根據(jù)病人具體情況，來試試對(duì)癥進(jìn)行處理，比方說如果出現(xiàn)病人抽搐，或者就是牙關(guān)緊閉，我們要立即給氧，保持呼吸道通暢，如果說出現(xiàn)心跳驟停，或者說是呼吸驟停的話，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再一個(gè)給予一些鎮(zhèn)靜藥物。