眼瞼整形???| 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,碩士,講師。
一般來說,在霰粒腫發(fā)病早期,可以嘗試使用局部熱敷或者點眼藥水的方法。如果治療一周后,患兒和患兒家屬發(fā)現(xiàn)霰粒腫變大,甚至出現(xiàn)膿點,就要考慮做手術(shù)。如果進一步出現(xiàn)非常大的多病灶合并皮膚潰爛等情況,就一定要做手術(shù),不可以姑息。 部分患兒家屬會要求推遲手術(shù),是可以的,但需要密切觀察,因為小孩子個體差異性較大,霰粒腫病情變化快,那么第一天沒做手術(shù),第二天也沒做手術(shù),第三天可能就會破潰,一旦破潰患兒皮膚面就會形成疤痕,影響外觀。這時再手術(shù),就需要很大的工作量,不但要去除霰粒腫,還要去除囊壁,同時還要做眼瞼的整復(fù)手術(shù),創(chuàng)傷較大。 總而言之,早期通過了用藥和物理的方法都沒有消掉霰粒腫后,可以考慮用手術(shù)方法進行干預(yù),及早手術(shù)的創(chuàng)傷較小,效果也比較好,建議廣大家屬在必須要手術(shù)的時候應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)生的手術(shù)建議。
發(fā)現(xiàn)霰粒腫后,可以先給患兒進行局部熱敷或者點眼藥水,如果在一周左右沒有消除,則需要進行手術(shù)切除。 霰粒腫是又稱為瞼板腺的囊腫,兒童瞼板腺的發(fā)育較成年人比較細小,分泌物較多,生長發(fā)育較快,往往不能得到有效排出,造成瞼板腺的囊腫。 這個手術(shù)是小手術(shù),但是患兒往往不會配合,而且會產(chǎn)生心理的恐懼,所以需要進行全麻。再仔細檢查研究以后,部分患兒會發(fā)現(xiàn)上方下方左邊右邊都存在霰粒腫,有的霰粒腫長在皮膚面,會發(fā)生潰爛,做全麻手術(shù)相對來說比較安全和徹底。 目前全世界大量開展兒童的全麻手術(shù),沒有報道證明全麻手術(shù)會對患兒造成不可逆的影響,所以可以認(rèn)為全麻手術(shù)是比較安全的,而且由于是小手術(shù),麻醉時間短,廣大患者家屬不用太過擔(dān)心。
上瞼下垂術(shù)后患者需要注意的有: 1、保持角膜濕潤:上瞼下垂手術(shù)后患者會出現(xiàn)閉眼不全,這時角膜暴露在空氣中,就需要患者家屬和患者的積極配合。白天為了保持角膜濕潤,可以采取點眼藥水的方式;休息時,一定要在患者閉合不全的部分涂滿眼膏,保護角膜。 2、術(shù)后腫脹期護理:上瞼下垂術(shù)后存在腫脹期,需要加壓包扎手術(shù)切口24~48小時,包扎以活動度半個指為準(zhǔn),有效的加壓包扎可以避免術(shù)后血腫的形成,有條件的可以適當(dāng)冰敷,使局部血管收縮,能夠降低血腫形成風(fēng)險,但是冰敷不可過度。 3、保持術(shù)口干燥:術(shù)口要保持干燥,7天之內(nèi)不能沾水。 4、注意飲食和行為:術(shù)后不可吃過于辛辣的食物,最好吃清淡一點,禁止揉眼或者過度哭泣,以免造成上瞼縫線斷裂。 5、隨訪:術(shù)后,甚至出院后,還要注意定期隨訪,遵照醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。
義眼座是填補眼眶容積缺失的裝置,而義眼片是覆蓋眼球表面,起美化效果的裝置。 1、義眼座:部分患者會因為各種疾病導(dǎo)致眼球萎縮,這種情況會造成眼眶容積的缺失,影響眼睛外觀,這個時候需要裝入一個活動性的義眼座來填補眼眶的缺失。填補過程中間,眼部4條肌肉會被保留,縫合在活動性義眼座上,保證眼球運動度。 2、義眼片:主要是覆蓋在我們的眼球的表面,起到一個美化效果的裝置。義眼片的重量非常輕,材料有玻璃、高分子和陶瓷的等等,現(xiàn)在使用較多是高分子或玻璃的,使用這類材料義眼片的患者,眼部分泌物比較少,對眼部的刺激也較輕。