眼瞼整形???| 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,碩士,講師。
腫眼泡的消除辦法主要有: 1、去除多余脂肪:眼部周圍本身存在有脂肪組織,但每個人的量不一樣,有些人脂肪較多,就會鼓起,推動肌肉和皮膚的前突,形成腫泡眼。這一種可以通過健身或者手術等方式,減少脂肪組織,從而消除腫眼泡。 2、切除周圍肥厚組織:有些人肌肉較多,造成周邊組織肥厚,這一類人大部分是男性,因為男性的皮膚相對來說比較厚,肌肉比較發(fā)達,眼睛周圍也比較厚,所以眼睛就顯得特別的肥厚,沒有神,這類患者可以通過手術切除部分肌肉的方式,達到矯正。 3、切除多余皮膚:皮膚松弛以后,沒有彈性,也會造成腫眼泡,可以通過手術切除多余皮膚的方式矯治。 4、治療原發(fā)?。耗[眼泡反復發(fā)作的患者,要注意排除一些其他疾病,比如說高血壓,腎臟的疾病等。有這兩個病的患者,晚上不要多喝水,避免出現(xiàn)腫眼泡,可以通過控制原發(fā)病的方式矯治。 5、減輕外界刺激:有部分患者涂眼霜化妝或者是揉眼睛的時候用力過猛,眼皮受到外界刺激,比較容易松弛,也會出現(xiàn)這種腫眼泡的表現(xiàn),減輕外界刺激后可以得到矯治。
眼瞼常見的腫瘤有: 1、血管瘤,常見于小孩子和青少年。很多家屬會發(fā)現(xiàn)患兒的眼睛周邊長了一個紅色、綠色或深青色的小痣,這種小點就有可能是血管瘤。通常,血管瘤在2~3歲之前可以不做處理,繼續(xù)觀察,因為它可能會慢慢萎縮消失。如果5歲之后還沒有萎縮消失,就可以考慮采取注射藥物或者硬化劑進行治療。 如果血管瘤位置特殊,長在上瞼緣的位置,就會引起機械性的上眼皮下垂,這一類患兒2~3歲就要處理,否則會導致患兒的視力發(fā)育障礙。還有一些腫瘤,比如麥粒腫或者瞼板腺的囊腫,也可以通過手術或者是藥物的方法得到處理。 2、色素痣,常見于年輕人。色素痣的位置和大小不同,造成的影響也不同。在瞼緣的色素痣會摩擦角膜,導致眨眼時有異物感,這類就可以考慮手術切除。對于沒影響的色素痣,主要是基于外觀的需求來進行矯正。 色素痣不建議用激光燒除,除非是皮內痔,因為采取激光燒除往往不能完整去除色素痣,而殘存細胞會發(fā)生潰爛和增殖,有惡化為黑色素瘤的可能。所以對于比較大的痣都是用切除的方法,切除能避免細胞惡化,也更加美觀。 3、機體細胞癌,常見于老年人。一般表現(xiàn)為一個黑色痔出現(xiàn)在眼睛周圍,會出現(xiàn)潰爛,如同火山口一樣,向周邊發(fā)展比較迅速,發(fā)現(xiàn)這種情況患者及家屬就需要提高警惕了。除此之外,老年人常見腫瘤還有鱗狀細胞癌和瞼板腺瘤結板腺癌。 機體細胞癌需要患者高度注意,盡早手術治療,因為它對周邊有侵蝕性,在手術切除時常常需要擴大切除范圍。大的機體細胞癌手術更困難,損傷也較大,在修復上也有難度,因為修復時不但要修復功能,還要考慮到外觀。 鱗癌使用放療的效果比較好,所以部分患者可以考慮先做放療,而瞼板腺癌的轉移可能性相對較高,臨床表現(xiàn)近似瞼板腺囊腫,但因為老年患者新陳代謝低下,不容易出現(xiàn)瞼板腺囊腫,所以在切除以后需要做一個病理檢查,判斷良惡性。如果是惡性的,可以早期就擴大切除范圍,杜絕腫瘤惡化和進一步發(fā)展。
倒睫毛不建議采取拔掉的方式祛除,原因有: 1、無法根治:雖然倒睫毛的存在會導致角膜的不適感,甚至充血、紅腫、流淚等等。但由于沒有損壞毛囊,拔掉以后倒睫毛仍然會生長,就像胡子一樣,而且新生倒睫毛會更硬更扎眼睛,對眼睛周邊組織的刺激感會更強,所以一般不建議采取拔掉的方式。如果拔掉了,可以用電解的方法毀掉倒睫的毛囊。 2、伴有瞼內翻:如果有一排的倒睫毛時,需要手術進行矯正。因為這時一般有瞼內翻的癥狀,就是瞼緣開口并沒有正常向外,而是向內翻,由此造成的睫毛也跟著內卷,所以需要做手術將內翻的眼瞼翻過來,效果才比較好。 3、影響手術效果:有的老年患者長期拔倒睫毛,這類患者的睫毛根部會非常凌亂,這是因為長期拔倒睫毛導致的毛囊位置錯位。這時候新長出的睫毛就會呈現(xiàn)雜亂無章的情況,如果再做瞼內翻的手術,會有較大的困難,效果也不會很好。
整形手術術后要注意的事項有: 1、保持術口干燥:整形手術需要進行縫合,所以術后7天術口盡量不要沾水,保持術口的清潔和干燥。 2、不要自行處理傷口:醫(yī)生會根據(jù)個人情況,使用眼藥水或者眼藥膏進行防護,也有醫(yī)生會幫患者換藥等,所以不要自行處理傷口。 3、清淡飲食:術后盡量吃清淡的食物,不要吃辛辣的,尤其少吃醬油,避免術口的色素沉著,影響美觀。 4、充分休息:患者要注意休息,不要用眼疲勞,可以聽聽音樂,不要玩手機看電視等,讓眼睛得到充分休息。 5、半臥位:患者休息時盡量讓頭高一點,也就是半臥位,避免頭部過低造成眼睛或者頭部的局部腫脹。 6、加壓包扎:術口進行加壓包扎,一般要包扎24~48小時,可以避免局部形成血腫。 7、冰敷:患者可以局部進行24小時冰敷,為了不打濕術口,可以用毛巾或者紗布將冰袋包裹,覆蓋在術口起到局部收縮血管的作用。但注意不要太久,避免冰敷太久導致壓迫過強,而且冷凍效果太強會增強痛感,甚至有發(fā)生凍傷的可能性,一般每個小時冷敷5~10分鐘即可。
整形手術術前需要完成的工作主要有: 1、調整用藥:做整形手術之前的話,會看患者在服什么藥物,如有的患者在吃抗凝藥,就需要提前兩周停止用藥,否則在手術過程中間比較容易出血。尤其是眼袋祛除術更需要注意,因為這個手術的出血量比雙眼皮等手術要大一些。 2、控制基礎性疾病:有基礎性疾病的患者,比如高血壓或者糖尿病的患者,要在術前控制好血壓和血糖,因為血壓過高會導致出血和血腫的形成,血糖過高會導致術后傷口的感染、愈合困難等等。 3、禁止化妝:患者在術前檢查時不要化妝。 4、女性避開月經(jīng)期 5、調整飲食:注意吃比較清淡的食物。