眼瞼整形???| 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,碩士,講師。
大眾常說的開內眼角,實際就是去除內側的內眥贅皮,而開眼角就是內外眥開大術,包括了內眼角和外眼角。 在東方人種中,很多人都有內眥贅皮,即在內眼角的地方,有一個自上而下或者是自下而上的垂直性的皮膚皺褶,會遮蓋淚點或者淚附處,造成垂直方向的張力緊張,這個皮膚皺褶就是內眥贅皮。 內眥贅皮主要有三種類型,分別是眉型、瞼型和逆向型。內眥贅皮的形態(tài)不一樣,采取的開眼角方法也不同,常見的方法有Z字開大法、示范縫合法、YV縫合法、一字法等等。 雖然每個人的內眥贅皮情況不同,但不論用什么方法,主要目的是解除垂直方向的張力,使眼睛形態(tài)得到改善,但要注意選擇無張力縫合,因為如果張力過大,會造成內眥部分的疤痕比較明顯。 患者眼角會存在持續(xù)3~6個月淡淡的疤痕,之后可以通過皮膚改建或者涂抹防疤痕的藥膏淡化掉。如果是疤痕體質的患者,則絕對不可以做內外眥開大術的,因為會加重疤痕。而眼睛是人體最直觀的部位,如果疤痕比較大,會影響整個人的協(xié)調性。
上瞼下垂手術不是做雙眼皮的手術,雖然手術切口與做雙眼皮都是重剪切口,但是做雙眼皮手術的患者的提上瞼肌肌力能達到正常成人的標準,而上瞼下垂的患者則達不到。 與做雙眼皮手術的患者相比,上瞼下垂的患者,特別是中重度患者,由于上瞼提肌肌力沒有辦法提升或者降低,會表現(xiàn)出眼皮位置相對固定,出現(xiàn)上瞼遲滯。所以在外觀效果上,上瞼下垂患者術后的外觀效果絕對不能和雙眼皮術后的效果相媲美。 而從手術目的上看,上瞼下垂手術的目的只是為了將患者眼皮抬開,暴露眼球,使進入眼內的光線足夠多和明亮,刺激視網膜的發(fā)育,與做雙眼皮的手術不同。
小兒先天性上瞼下垂是有遺傳性的,可以是隱性遺傳或者顯性遺傳,但相關遺傳機制目前還沒有完全明了,所以不能保證患兒的下一代一定會或者不會出現(xiàn)上瞼下垂。由于有家族史,下一代出現(xiàn)上瞼下垂的風險較沒有家族史的患者還是高一些。如果出現(xiàn)上瞼下垂,會對孩子的功能和形態(tài)產生影響,但可以通過積極的治療來矯治。
義眼(即假眼)的手術適應癥主要有: 1、視力喪失患者繼發(fā)疼痛或腫瘤:有些患者完全失去視力后,因眼內炎等疾病出現(xiàn)了眼部的疼痛,甚至是眼部的腫瘤,為了防止腫瘤的擴散或者轉移,不得已時,需要將眼球摘除。 2、眼球破裂:在出現(xiàn)眼睛的外傷,眼球破裂,沒有辦法補救的時候,也需要將眼球摘除。 3、出現(xiàn)并發(fā)癥:因為青光眼、新生血管型青光眼、眼壓增高等病失去視力的患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時,需要摘除眼球。 4、改善外觀的需要:如果患者眼睛因為各種疼痛、外傷、腫瘤等各種因素已經失明,又出現(xiàn)了眼球的萎縮,為了改善外觀,這時可以做安裝義眼的手術。
霰粒腫是由于瞼板腺堵塞造成的,因為瞼板腺數量可達20~30根,所以手術后仍然存在其他瞼板腺堵塞,再度導致霰粒腫的可能。 瞼板腺囊腫是因為患者自身分泌物較多,脂質代謝較旺盛,堵塞了瞼板腺口造成的,霰粒腫手術指將正在發(fā)病的瞼板腺進行刮除和整復,并不能將所有的瞼板腺進行疏通,所以有些患兒在進行了瞼板腺刮除手術后,將來又會在另外一只眼睛或者不同的部位發(fā)生瞼板腺囊腫。 如果想要降低復發(fā)幾率,需要糾正患兒飲食和行為上的不良習慣,像挑食和愛吃辛辣食物的患兒容易出現(xiàn)霰粒腫;患兒手臟揉眼會造成眼睛局部的堵塞或者發(fā)炎,也會導致霰粒腫。 由于存在個體差異性,在一次霰粒腫手術后,仍可能多次發(fā)生霰粒腫,需要家屬和患兒配合醫(yī)生,及早積極治療,避免霰粒腫進一步發(fā)展。