血管外科 | 副主任醫(yī)師
中國中西醫(yī)結合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會靜脈血栓栓塞組委員,中國中醫(yī)藥學會瘍科專業(yè)委員會委員,河南省中醫(yī)藥學會外科分會委員。發(fā)表專業(yè)學術論文20余篇,主持專業(yè)課題5項,多次獲得學校及醫(yī)院表彰。
微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的風險很小。詳細如下: 1、可能有麻醉風險。微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張可能需要全麻或腰麻,而這種麻醉就可能有一定的呼吸暫停風險,或者腦梗腦出血的風險。 2、做完手術以后會出現(xiàn)皮下的血腫,但很快就會恢復。 3、可能造成血栓性淺靜脈炎。病人對激光、硬化劑、射頻的反應能力不一樣,有些病人做完以后會出現(xiàn)嚴重的淺靜脈炎和周圍炎,然后出現(xiàn)局部皮膚發(fā)硬、紅腫、疼。 4、可造成隱神經(jīng)的損傷。隱神經(jīng)和大隱靜脈是伴行的,我們做大隱靜脈以后,不可避免的會觸碰到隱神經(jīng),可能會出現(xiàn)局部皮膚的麻木、困脹之類的癥狀。 5、可導致下肢深靜脈血栓的形成。 6、治療以后,靜脈曲張可能會復發(fā)。
中醫(yī)治療下肢靜脈曲張主要通過辨證,一般是分為內(nèi)治和外治。詳細如下: 一、內(nèi)治法: 1、對于勞倦傷氣型,就是整天表現(xiàn)得有氣無力,這種一般靜脈瓣膜都比較薄弱,可通過補中益氣、活血舒筋來治療,一般用補中益氣湯加減。 2、對于寒濕凝筋證,也就是因為寒氣太重引起的靜脈曲張,可以用暖肝散寒、益氣通脈的治療方法,方藥用當歸四逆湯加減。 3、對于外傷瘀滯型,它一般都是因為靜脈血栓引起的,可以用活血化瘀和營消腫方法治療,方藥運用活血散瘀湯加減。 二、外治法: 1、可以外用活血止痛散或消腫散進行治療。 2、如果合并血栓性淺靜脈炎,可以應用自制的金黃膏外敷。 3、如果合并潰瘍了,可以用生肌散,甚至九一丹、八二丹,根據(jù)患者潰面的情況來進行治療。
下肢靜脈曲張能否徹底治愈,需視情況而定。詳細如下: 1、單純性的下肢靜脈曲張,就是僅僅是小腿的曲張靜脈,沒有其他的原發(fā)病,這種是可以完全治愈的。 2、如果是髂靜脈狹窄引起的下肢靜脈曲張,把靜脈曲張?zhí)幚硗暌院?,然后需要把髂靜脈的狹窄也解除了,解除完以后也是完全可以治愈的。 3、如果是下肢靜脈瓣膜功能不全引起的下肢靜脈曲張,目前治療手段不是非常多,但是我們可以把靜脈曲張治療完以后,然后長期的穿彈力襪,也是可以做到臨床治愈的。 4、如果是下肢深靜脈血栓形成后遺癥,這種靜脈曲張是不能處理的,應該根據(jù)他的表現(xiàn)和病情嚴重程度來應用藥物或手術治療。
下肢靜脈曲張患者是需要穿彈力襪的。選擇方法如下: 1、應該精確測量腿的尺寸。 2、對于下肢靜脈曲張患者以治療為主要目的,可根據(jù)發(fā)病部位選擇襪子的長短。如果病變在小腿,可選擇不過膝的襪子,如果病變在大腿,可以選擇腿長型的襪子。 膝長型的襪子主要是測量小腿最粗部分的周徑來確定型號,以足跟到橫紋處的高度來確定它的襪長。腿長形的襪子主要是測量臀紋處的腿圍和小腿最粗部位周長來確定型號,以足跟到臀紋布的高度來確定它的襪長。 3、應該根據(jù)癥狀選擇不同的壓力。低壓型是預防型18mmHg的,適用于靜脈曲張血栓高發(fā)人群的日常保健預防,以及手術后或者其他原因不能充分活動者;中壓型是治療型20-30mmHg,適合淺靜脈曲張的治療與預防;高壓型的也就是治療型30-40mmHg,適合于明顯的下肢靜脈曲張、靜脈血液淤滯、靜脈炎和其他靜脈疾病的患者。
下肢靜脈曲張的高發(fā)人群如下: 1、從事站立工作的人群,包括營業(yè)員、警察、教師、醫(yī)生、護士。站立時間長以后,靜脈瓣是一個持續(xù)的受壓作用,它會慢慢會出現(xiàn)空隙,導致上邊的靜脈血返流到下邊,然后越返越多,返的血越多,這個下肢靜脈的血管網(wǎng)就越憋越大,這樣就出現(xiàn)靜脈曲張了。 2、有遺傳傾向的人群。如果父母有靜脈曲張的人群,那他的孩子也是一個靜脈曲張的高發(fā)人群。 3、從事重體力勞動的人群和孕婦。