內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。目前于錦州市中心醫(yī)院工作。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)委員,2011年被評(píng)為錦州市青年崗位能手。2015年曾于上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝性疾病科進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有GCP工作相關(guān)資質(zhì),發(fā)表國(guó)家級(jí)論文6篇。
患有甲亢女性仍然是有權(quán)力做媽媽的,但是需要注意以下注意事項(xiàng): 1、一定要將女性的甲狀腺功能調(diào)節(jié)到正?;蛘呤潜容^適合科學(xué)受孕的水平再進(jìn)行妊娠計(jì)劃; 2、對(duì)于正在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的女性,至少停用藥物半年以后再考慮懷孕才是比較科學(xué)的; 3、如果病情需要,不適合停用抗甲狀腺藥物,妊娠的女性一定要到??崎T診,進(jìn)行用藥和治療方案的全面咨詢,如果在甲狀腺功能沒有得到有效的控制之前,計(jì)劃外的進(jìn)行懷孕,那么對(duì)于母親和胎兒的健康都是會(huì)產(chǎn)生不良影響。
甲狀腺功能檢測(cè)是臨床上非常實(shí)用,而且也有利于臨床醫(yī)生做病情診斷的化驗(yàn)指標(biāo),但是實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,不能作為診斷疾病的唯一指標(biāo),因?yàn)楹芏鄷r(shí)候檢查也可能是一過(guò)性的異常,并不是病人真正的處于疾病狀態(tài)。 比如很多的育齡期女性,在懷孕的早期,就可以出現(xiàn)甲功的異常,這是因?yàn)樵趹言谐跗?,尤其是在孕?-12周的時(shí)候,體內(nèi)的HCG水平是異常增高的,激素的結(jié)構(gòu)和TSH十分接近,就可以刺激甲狀腺細(xì)胞分泌和合成甲狀腺激素增多,病人也可以出現(xiàn)類似甲亢的一些表現(xiàn),但是隨著孕期的延長(zhǎng),多在約20周左右的時(shí)候,異常的甲狀腺功能就恢復(fù)到正常了。
甲亢需要和相關(guān)的臨床表現(xiàn)的疾病進(jìn)行鑒別: 1、甲狀腺毒癥、甲狀腺毒癥指的是循環(huán)血中,甲狀腺激素含量的增多,而甲亢不光是血中的甲狀腺激素增多,而且是甲狀腺腺體合成和分泌的甲狀腺激素增多,兩者可以通過(guò)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行鑒別,其中血清促甲狀腺激素受體抗體也就是TRAb,就是很好的鑒別指標(biāo); 2、通過(guò)甲狀腺核素掃描或者是甲狀腺超聲來(lái)進(jìn)行相關(guān)疾病的鑒別,而且通過(guò)藥物治療,也可以給臨床醫(yī)生很好的提示。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè),臨床上比較推薦的是進(jìn)行甲功五項(xiàng)的檢測(cè),其中包括總T3、總T4、游離T3、游離T4和TSH,其中反應(yīng)最早、最靈敏的指標(biāo)就是TSH 它指的是血清促甲狀腺激素,這是甲亢病人比較靈敏的表現(xiàn)也可以作為診斷早期甲亢的一個(gè)指標(biāo),對(duì)于有特殊的患者,比如處于妊娠期或者合并有低蛋白血癥的患者,總的T3、T4就不適合作為甲亢診斷的指標(biāo),這時(shí)我們就要為患者進(jìn)行游離甲狀腺激素的檢測(cè)。
對(duì)于育齡期的甲減女性來(lái)說(shuō)在計(jì)劃妊娠之前一定要將自己的甲狀腺功能調(diào)整到比較適宜受孕的階段,這個(gè)具體的水平因人而異。比如說(shuō)患者的甲狀腺自身抗體,尤其是抗過(guò)氧化物酶抗體是陽(yáng)性,這時(shí)候就需要應(yīng)用一些治療方法將患者的促甲狀腺激素,也就是TSH調(diào)節(jié)到低于2.5的水平再進(jìn)行有計(jì)劃的妊娠,才會(huì)降低孕期出現(xiàn)一些死產(chǎn)、流產(chǎn)或者低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。 如果是單純甲減的患者,那么患者的自身抗體是陰性的。在妊娠期間,只要定期進(jìn)行甲狀腺功能的隨訪就可以安全的渡過(guò)妊娠期。