老年病科 | 主任醫(yī)師
副教授,碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于日本國(guó)立信州大學(xué)醫(yī)學(xué)部,取得博士學(xué)位、博士后學(xué)歷歸國(guó)。
老年高血壓的發(fā)病特點(diǎn)包括以下5點(diǎn)。第一、收縮壓增高為主,因?yàn)槔夏耆耸湛s壓升高,舒張壓在60歲往往呈降低趨勢(shì),與舒張壓相比,收縮壓與心腦腎等重要靶器官的損害更為密切。第二、脈壓增高,脈壓是反應(yīng)血管動(dòng)脈彈性的重要指標(biāo)。第三、波動(dòng)性較大,隨著年齡增長(zhǎng),老年高血壓患者容易受情緒、季節(jié)和體位的變化而出現(xiàn)波動(dòng)。第四、容易產(chǎn)生體位性低血壓。第五、容易出現(xiàn)餐后低血壓,血壓晝夜節(jié)律異常等。
保持心理健康對(duì)于控制老年高血壓具有非常重要的意義,所以一定要避免情緒波動(dòng)和應(yīng)激,要保持精神愉快、心理平衡、生活規(guī)律、治療焦慮、抑郁等精神疾病。對(duì)于老年高血壓有個(gè)重要病因就是焦慮產(chǎn)生的,好多患者檢查不出來(lái)血壓高的原因,就很可能是由于緊張 焦慮,抑郁導(dǎo)致的,對(duì)于這種老年性高血壓往往采用心理疏導(dǎo),同時(shí)更重要的是老年人自身要保持心理健康,就能明顯的降低老年性高血壓的發(fā)生。
老年性高血壓癥狀控制不好會(huì)產(chǎn)生心腦血管病、腎衰以及主動(dòng)脈和外周動(dòng)脈疾病等危害。如果血壓控制不良會(huì)導(dǎo)致缺血性心臟病、心功能不全、缺血性腦血管病,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致慢性腎臟病,長(zhǎng)時(shí)間會(huì)形成腎衰,還會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈和外周動(dòng)脈疾病等靶器官的損害,長(zhǎng)期的這些靶器官的損害會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,與中青年患者相比,老年人血壓控制不良發(fā)生上述的靶器官損害的危險(xiǎn)性會(huì)顯著升高,所以一定控制血壓。
老年性高血壓是需要長(zhǎng)期服藥的。一般來(lái)講確診高血壓后,應(yīng)長(zhǎng)期用藥,但如果用藥期間出現(xiàn)血壓嚴(yán)重的波動(dòng),要根據(jù)血壓的情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥的劑量,但是,大家要注意:對(duì)于擅自的停藥或者在沒(méi)有醫(yī)生建議、檢查的基礎(chǔ)上換用其他藥,比如:偏方、中藥,這樣可能會(huì)引起心、腦、腎等重要靶器官的損害,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良臨床事件。
老年高血壓患者血壓波動(dòng)大是由于生理病理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的。因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊叩膲毫Ω惺芷髅舾行韵陆?,使老年人?duì)血壓波動(dòng)的緩沖能力及調(diào)節(jié)能力降低,血管僵硬度增加,順應(yīng)性減退,內(nèi)皮功能異常,使自身對(duì)血管內(nèi)壓力變化的調(diào)節(jié)能力下降,血壓調(diào)節(jié)功能受損,是老年高血壓患者的血壓變異性增大,所以老年高血壓患者的血壓波動(dòng)比較大。