普通外科 | 主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學醫(yī)療系,長期從事普外科臨床工作,熟練掌握普通外科常見病多發(fā)病及疑難病的診斷和治療,熟練掌握普外科各種常見手術(shù)的手術(shù)技巧及操作,特別是肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)及術(shù)后治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則根據(jù)結(jié)石部位不同,影響范圍的大小確定。如果影響了肝臟的范圍比較大,主要首選還是手術(shù)治療。手術(shù)治療原則主要就是能夠在手術(shù)過程中,盡可能的取盡結(jié)石、解除狹窄、去除病灶、通暢引流。
預防肝內(nèi)膽管結(jié)石復發(fā)的方法如下: 1、術(shù)前要完善術(shù)前檢查。充分的術(shù)前準備對病情的準確判斷、手術(shù)方法的選擇以及引流方式的選擇,術(shù)后正規(guī)的綜合治療非常重要。 2、多運動多鍛煉,注意飲食衛(wèi)生,三餐要規(guī)律。良好的運動可以促進血液循環(huán),促進膽汁的分泌及排泄。注意飲食衛(wèi)生主要就是預防寄生蟲的發(fā)生,再有調(diào)節(jié)正常的飲食,改變不良的飲食習慣及不良的生活習慣,切忌暴飲暴食。 3、戒煙戒酒。
肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后復發(fā)的原因有: 1、主要是肝內(nèi)病灶清除的不徹底。 2、肝內(nèi)有些引起結(jié)石的病灶根本就處理不了。 3、術(shù)式選擇不當。 當然包括病灶處理的不徹底或者病灶根本沒法處理,這種情況不是說手術(shù)的技巧或者大夫的水平問題,有很多時候確實是很難處理。所以不同的病情,包括不同的結(jié)石部位,可能采取的術(shù)式也不一樣。
復發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法如下:復發(fā)性膽管結(jié)石的治療是根據(jù)病情、結(jié)石的病因確定的。具體如下: 1、如果有一些先天性的疾病,在生活條件許可的情況下,建議去做肝移植。 2、如果是沒有這種條件,再加上其他一些炎癥性疾病或者其他一些情況,導致肝內(nèi)膽管結(jié)石反復發(fā)作,也可以再次手術(shù)解決。再次手術(shù)如果是把肝內(nèi)膽管擺管之后,術(shù)后根據(jù)情況膽道鏡處理,覺得以后還會發(fā)生結(jié)石,這管甚至要帶終身。 3、做膽腸吻合的時候,如果也涉及到肝內(nèi)膽管結(jié)石反復復發(fā)不好,也可以在腸道殘端腸化放置管,通過這個管形成的竇道,去解決肝內(nèi)膽管結(jié)石問題。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法選擇如下: 1、如果是向上能夠剖開肝內(nèi)膽管,能把石頭取盡,可以做一個膽道的肝內(nèi)膽管的置管或者是做一些膽腸吻合,這都是一些必要的術(shù)式。 2、如果有肝段的或者是肝葉的肝萎縮了,同時合并肝段或肝葉的切除。 3、如果是膽管結(jié)石對肝段對肝葉影響比較大,而且肝臟還沒有肝萎縮的情況下,有時就沒有必要去切肝,可以單純做膽總管切開,擺一個T管,石頭能解決盡量解決,如果石頭在術(shù)中解決不了,可以術(shù)后靠膽道鏡再去處理。