骨科 | 副主任醫(yī)師
碩士學(xué)位,1999年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。2017年作為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國(guó)內(nèi)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者學(xué)習(xí)于積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷及足踝專(zhuān)業(yè),被評(píng)為優(yōu)秀國(guó)內(nèi)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者 ,任亞太足踝外科醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)區(qū)委員,發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文共二十余篇,著作2部。
糖尿病足易感人群主要有: 1、吸煙,是引起糖尿病血管病變的重要因素,血管病變相當(dāng)于不吸煙患者的十五倍; 2、合并糖尿病腎病的患者,體內(nèi)的毒素和代謝產(chǎn)物排不出去,長(zhǎng)時(shí)間在體內(nèi)堆積,容易損害雙下肢血管,所以會(huì)加重糖尿病足; 3、糖尿病視網(wǎng)膜病變,可以引起患者視力下降,就容易出現(xiàn)腳的受傷,腳一旦受傷再加上糖尿病容易引起血管病變,在原來(lái)的基礎(chǔ)上近一步就會(huì)加重腳的潰爛、破壞; 4、做過(guò)下肢截肢手術(shù)、腳上有老繭、有雞眼的糖尿病患者,盡管傷口已經(jīng)完全愈合,但仍會(huì)有百分之八十容易出現(xiàn)糖尿病足。
糖尿病患者的腳容易出現(xiàn)潰爛的原因有: 1、糖尿病神經(jīng)病變,引起痛覺(jué)明顯降低,有時(shí)候患者受了傷以后自己都不知道,所以就出現(xiàn)腳傷口及腳逐漸潰爛; 2、糖尿病病人抵抗力較低,正常情況下腳受傷以后逐漸能夠愈合,而糖尿病患者的腳由于抵抗力較低,細(xì)菌容易感染,傷口經(jīng)久不愈; 3、糖尿病血管病變正常情況下腳的血運(yùn)本身差,再加上糖尿病足主要影響末梢血運(yùn),導(dǎo)致腳的血運(yùn)在原來(lái)的基礎(chǔ)上更差,更容易壞死出現(xiàn)潰爛; 4、糖尿病足本身組織中含糖量較高,為細(xì)菌的繁殖提供了充分的營(yíng)養(yǎng),所以加重了潰爛的感染,加快了組織的破壞。
足跟痛與跟腱炎的區(qū)別有: 足跟痛是一側(cè)或者兩側(cè)足跟的疼痛,不紅不腫但行動(dòng)不便。最常見(jiàn)的是跖筋膜炎,主要表現(xiàn)是早晨起來(lái)下地的時(shí)候足跟特別疼痛,活動(dòng)一下以后疼痛明顯緩解,活動(dòng)量增大的時(shí)候會(huì)再次出現(xiàn)疼痛。 跟腱炎是跟腱長(zhǎng)時(shí)間受到反復(fù)的牽拉,引起的無(wú)菌性炎癥。它分為急性跟腱炎和慢性跟腱炎,急性跟腱炎是跟腱突然遭受強(qiáng)度或者頻率較大的力量而引起的無(wú)菌性炎癥,而慢性跟腱炎是跟腱長(zhǎng)期反復(fù)受到牽拉引起的慢性勞損,最終導(dǎo)致的無(wú)菌性跟腱炎。
預(yù)防跟腱炎的發(fā)生主要是運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要熱身放松肌肉;運(yùn)動(dòng)中如果突然感到疼痛應(yīng)該停下來(lái);運(yùn)動(dòng)以后逐漸停下來(lái)對(duì)肌肉進(jìn)行放松活動(dòng),所以運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),盡量避免頻率或者強(qiáng)度的突然增加,還有運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿合適的鞋子,為足踝提供一個(gè)穩(wěn)定的支架,減少對(duì)跟腱的牽拉。還有就是經(jīng)常牽拉或者加強(qiáng)小腿肌肉的鍛煉。
跟腱炎的康復(fù)鍛煉方法如下: 1、自糾方法,包括運(yùn)動(dòng)前要熱身,把肌肉舒張開(kāi),活動(dòng)開(kāi)對(duì)肌肉進(jìn)行鍛煉; 2、穿合適的鞋子; 3、適量的運(yùn)動(dòng)避免負(fù)重; 4、經(jīng)常牽拉和加強(qiáng)小腿肌肉的訓(xùn)練,還有就是經(jīng)常穿一些支撐墊,它可以墊高足踝縮短跟腱的牽拉,病情嚴(yán)重的可以扶拐杖或者穿步行靴,給跟腱一個(gè)恢復(fù)的機(jī)會(huì)。