慢阻肺和哮喘都是呼吸科的慢性嚴(yán)重性疾病。慢阻肺是不可逆的氣流受限，主要是發(fā)生在四十歲以上的吸煙人群，或者老年人比較多見，癥狀是持續(xù)進(jìn)行性加重的呼吸困難。哮喘是一個(gè)可逆性的氣流受限，在緩解期可以沒有任何癥狀，發(fā)病人群主要是以年輕人為主，老年人群也可以有哮喘的發(fā)作。如果哮喘的控制不佳，也可以發(fā)展成為不可逆性的氣流受限。 兩者臨床上鑒別比較困難，需要仔細(xì)的詢問病史，才能夠進(jìn)行鑒別，慢阻肺和哮喘都需要長期規(guī)律的用藥。

慢阻肺是呼吸科的慢性疾病，可以治療、預(yù)防的疾病，但是不能夠治愈。慢阻肺是不可逆性的氣流受限，患者的表現(xiàn)就是持續(xù)的進(jìn)行性加重的呼吸困難，它和高血壓、糖尿病一樣，都需要一個(gè)長期規(guī)律的治療。慢阻肺患者通過吸入支氣管擴(kuò)張劑以后，可以改善運(yùn)動(dòng)耐量，提高生后質(zhì)量。另外肺功能每年都是進(jìn)行性下降，尤其是慢阻肺患者肺功能的下降速率，要高于正常人群，通過吸入慢阻肺的治療藥物，就可以緩解肺功能下降，改善生活質(zhì)量。

首先建議吸煙人群戒煙，對(duì)于老年人建議接種肺炎球菌疫苗，在流感季節(jié)接種流感疫苗。另外慢阻肺患者還建議肺康復(fù)的治療，比如可以做步行、呼吸操，其次慢阻肺的患者因?yàn)楹粑∑?、營養(yǎng)狀態(tài)差，建議患者要高蛋白質(zhì)的攝入。還有一些患者是需要家庭氧療，比如吸氧飽和度低于百分之八十八，伴或不伴有高碳酸血癥、肺動(dòng)脈高壓、肺炎性心臟病的這類患者，建議家庭氧療每分鐘一到兩升，每天要大于十五個(gè)小時(shí)。 對(duì)于重癥的慢阻肺患者，建議他進(jìn)行家庭無創(chuàng)呼吸指示治療，有的慢阻肺患者咳嗽、咳痰比較重，建議家人給這類患者后背排痰等。

慢阻肺是慢性的全身炎癥性疾病，臨床上合并癥比較多，包括抑郁癥、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、心臟病、肺癌等，這些都需要臨床的醫(yī)生和患者高度重視。慢阻肺嚴(yán)重的合并癥主要包括肺炎性心臟病呼吸衰竭，肺炎性心臟病和冠心病是有不同的，主要是因?yàn)槁缘姆尾考膊?，所有引起的右心衰竭的表現(xiàn)，臨床上可以出現(xiàn)雙下肢水腫、頸靜脈怒張等。治療上也是改善通氣為主，呼吸衰竭臨床上可以通過無創(chuàng)輔助通氣的方式，進(jìn)行治療。嚴(yán)重的呼吸衰竭，可導(dǎo)致肺心腦病，這類患者往往容易誤診為腦血管疾病，嚴(yán)重的呼吸衰竭需要有創(chuàng)輔助通氣治療，這也是慢阻肺高病死率的主要原因。

慢阻肺治療主要是藥物治療，首選是吸入的藥物治療。臨床上常用的是吸入的糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張器，或者雙藥的支氣管擴(kuò)張器，還有支氣管擴(kuò)張劑和吸入糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合制劑。根據(jù)患者的臨床癥狀、急性發(fā)作的次數(shù)以及肺功能的情況，給予患者制定個(gè)體化的治療方案，然后需要評(píng)估患者的治療療效。如果患者的治療，療效比較好，癥狀減輕就繼續(xù)的原來的治療方案，如果患者在吸入用藥以后，出現(xiàn)癥狀不見緩解，或者進(jìn)行加重，這時(shí)候就需要調(diào)整治療方案。