口腔科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 種植科 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院-美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 聯(lián)合培養(yǎng)博士
中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會 青年委員
中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔生物學(xué)專業(yè)委員會 委員
重慶市口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會 委員兼任秘書
國際種植牙??漆t(yī)師學(xué)會(ICOI)中國區(qū) 會員
主持口腔種植國家及省部級課題5項
即刻種植牙術(shù)后注意事項如下: 一、在手術(shù)當(dāng)天,不能吃太硬的食物。盡量吃一些涼一點的或者軟一點的食物,甚至是流食。 二、術(shù)后24h之內(nèi),不建議患者進行刷牙,以避免刺激傷口。 三、術(shù)后48h之內(nèi),進行局部的冷敷,可以極大的幫助患者減輕術(shù)后的不適感。 四、減少手術(shù)區(qū)域周圍肌肉的運動。術(shù)后的3個月內(nèi),不宜用種植牙進行過硬食物的咀嚼。術(shù)后盡量不要大笑或者頻繁的講話,以防肌肉過分的運動而出現(xiàn)傷口的撕裂。 五、術(shù)后不能吸煙和飲酒。因為吸煙和飲酒會在不同程度上會增加種植牙周圍組織炎癥的發(fā)生率,最終有可能會導(dǎo)致種植修復(fù)的失敗。 六、保持良好的口腔衛(wèi)生,在進行即刻種植之后,患者應(yīng)該做好口腔內(nèi)的清潔,每天堅持用專門的漱口水進行含漱,以免造成局部傷口的感染。應(yīng)該按照醫(yī)生的要求采用軟毛牙刷清理非術(shù)區(qū)其它牙齒的牙菌斑。 七、定期復(fù)診,進行即刻種植手術(shù)的患者,需要在術(shù)后第2周和術(shù)后第3個月去醫(yī)院進行及時的復(fù)診。并且還要與主診醫(yī)生保持密切聯(lián)系,若發(fā)生意外情況,要及時讓其知曉。接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和特殊的口腔護理,遵醫(yī)囑進行定期的回訪,頻繁的和口腔主診醫(yī)師保持互動和聯(lián)系,與患者遠期的口腔種植的成功率有非常大的聯(lián)系。
即刻種植牙是指在患牙拔除的同期,進行種植體的植入。而不需要像常規(guī)的種植修復(fù)一樣等待3-6個月漫長的牙槽窩的愈合期。即刻種植的過程是采用微創(chuàng)的方法進行患牙的拔除,隨即進行種植窩洞的預(yù)備,并埋入種植體,隨后還需要根據(jù)該種植體是否能夠獲得足夠的初期穩(wěn)定性選擇是否進行同期的修復(fù),即臨時義齒的安裝。 即刻種植有著嚴格的手術(shù)指征,具體包括種植區(qū)域內(nèi)周圍的軟組織需要沒有明顯的炎癥或牙齦的撕裂,牙槽骨沒有明顯的缺損以及骨折,種植區(qū)域需要足夠的軟組織以使在術(shù)后的創(chuàng)口能夠得到充分的關(guān)閉,避免術(shù)后感染的可能性,并且對準(zhǔn)備拔除的患牙根尖需要沒有明顯的炎癥和肉芽組織的出現(xiàn)。 另外,需要強調(diào)并不是所有的即刻種植都能進行即刻修復(fù),在不滿足即刻修復(fù)前提下強行進行修復(fù)治療,極大可能會造成整個種植治療的失敗,導(dǎo)致得不償失的情況發(fā)生。
即刻種植牙到底需要的時間主要取決于以下三個因素: 一、需要完成拔牙步驟和判斷該牙齒是否做過根管治療、是否和周圍骨壁發(fā)生黏連。因為即刻種植患者都是帶著余留牙來的,即患者口內(nèi)有牙齒遺留。與傳統(tǒng)種拔牙方式不同,需要盡量在微創(chuàng)的情況下拔牙,盡量減少骨壁破壞。因此該過程是技術(shù)敏感性比較高的過程。 二、需要判斷患者是否有拔牙后的骨壁缺損和骨質(zhì)缺失。如果有骨壁缺損或骨量不足,在即刻種植的同時還需要進行植骨手術(shù)。而植骨的手術(shù)也會相對延長手術(shù)操作的時間。 三、需要判斷整個即刻種植的過程當(dāng)中是否需要翻瓣。如果需要進行手術(shù)把牙齦瓣翻開,通常在進行種植體的植入之后還需要進行植骨,同時還需要對翻開的牙齦瓣進行縫合,在縫合之前還需要進行減漲處理。 因此以上的三個因素在即刻種植的過程中會占用一定的時間,通常情況下,有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生完成即刻種植手術(shù)的時間,大概是15-60min。
即刻種植門牙好。 因為如果患者本身的牙槽骨的軟、硬組織條件足夠好,那么即刻種植、即刻修復(fù)對于門牙的缺失,目前而言是最佳的治療方案。 即刻種植的優(yōu)點有: 一、即刻種植能夠保存拔牙窩骨壁的血供,維持原有天然牙牙齦的生物學(xué)形態(tài)和牙齦輪廓的自然形態(tài)。并且極大的保留被拔出牙齒周圍的軟、硬組織的完整性; 二、即刻種植的微創(chuàng)操作,能夠減輕患者的損傷和痛苦,能夠即刻滿足患者的美觀和發(fā)音要求。避免給處于無牙期的患者,造成心理陰影或社交障礙。 三、即刻種植主要適用于對于美學(xué)要求比較高的前牙缺失患者,對牙槽窩的損傷也比較小。而且牙根的形態(tài)和目前使用的鈦金根型的種植體形態(tài)非常類似,因此余留的牙槽骨能為種植體提供較充分的植入骨量。 即刻種植的缺點有: 一、種植體植入后具有一定的穩(wěn)定性,一般要求種植體植入時要達到扭矩; 二、另外即刻修復(fù)的患者需要比其他一般的患者有更好的依從性。因為在進行了前牙的即刻種植、即刻修復(fù)之后,要避免前牙的臨時假牙受力,在后期也需要牽扯到牙齦塑形的過程。因為這類患者更需要配合醫(yī)生完成治療步驟,所以有可能患者的就診次數(shù)會比較頻繁,也比較辛苦。
即刻種植牙傷口不大。因為即刻種植是一種微創(chuàng)的修復(fù)方式,該技術(shù)是在傳統(tǒng)的種植牙基礎(chǔ)上,用特殊的手術(shù)方式和技術(shù)來實現(xiàn)種植牙的植入過程。即刻種植利用微小的切口或不翻瓣的手術(shù)技術(shù),將人工牙根種植體植入患者的牙槽骨內(nèi),擺脫了傳統(tǒng)的種植牙,將創(chuàng)傷降低到了最小的程度。整個過程就能夠?qū)崿F(xiàn)無痛,在一定程度上大大地減少了術(shù)中的出血量,同時也大幅的縮短整個種植治療所用的周期。 常規(guī)的種植是在拔牙之后等待3-6個月,等牙槽骨的軟、硬組織完全恢復(fù)之后,再進行根型種植體的埋入,并在后期進行相應(yīng)的處理和治療。而即刻種植是在對牙根進行拔除的同時,將種植體植入牙槽窩內(nèi)并進行植骨,即刻種植能夠極大的縮短患者等待的時間。 有經(jīng)驗的醫(yī)生做即刻種植手術(shù),通常情況下在30-60min之內(nèi)就可以完成。而在進行了即刻種植的治療之后,患者術(shù)后腫脹、疼痛等不適的反應(yīng)也被降到了最低,使患者在整個種植治療的過程當(dāng)中都感受不到非常明顯的疼痛。