口腔科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 種植科 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院-美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 聯(lián)合培養(yǎng)博士
中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會 青年委員
中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔生物學(xué)專業(yè)委員會 委員
重慶市口腔醫(yī)學(xué)會口腔種植專業(yè)委員會 委員兼任秘書
國際種植牙??漆t(yī)師學(xué)會(ICOI)中國區(qū) 會員
主持口腔種植國家及省部級課題5項(xiàng)
即刻種植與傳統(tǒng)種植的區(qū)別如下: 一、即刻種植與傳統(tǒng)種植相比的優(yōu)點(diǎn): (1)即刻種植可以縮短治療的周期,不需要經(jīng)過拔牙創(chuàng)面的愈合期就可以進(jìn)行下一步種植體的植入。會導(dǎo)致即刻種植的治療費(fèi)用相對較低; (2)即刻種植可以極大程度的縮短患者無牙期的時間,還能更好的維持患者本身固有的牙齦輪廓,為患者提供了更好的美學(xué)的期望; (3)即刻種植的手術(shù)過程更為微創(chuàng),可以減輕患者術(shù)中和術(shù)后的痛苦。 二、即刻種植與傳統(tǒng)種植相比的缺點(diǎn): (1)由于患者在拔牙之后會遺留大的創(chuàng)口,使得患者局部的軟組織關(guān)閉困難,因此患者的術(shù)后感染的風(fēng)險相對較高; (2)即刻種植更容易出現(xiàn)唇側(cè)骨板的吸收,進(jìn)而導(dǎo)致牙齦的退縮,在患者的前牙區(qū)形成黑三角區(qū)域。就會給很多患者,尤其是大笑起來會牙齦暴露的患者,帶來更高的美學(xué)風(fēng)險; (3)即刻種植手術(shù)對患者和醫(yī)生的要求更高且更嚴(yán)苛。在整個治療的過程當(dāng)中,要求醫(yī)生必須嚴(yán)格的把握適應(yīng)癥,不是所有的患者都適合即刻種植,大概只有5%的前牙區(qū)患者,才適用于該技術(shù)。前牙區(qū)的即刻種植是屬于高度復(fù)雜的手術(shù),因此需要主診醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和非常高的操作水平才可以完成。
即刻種植牙不會很痛。 隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展,以及三D打印導(dǎo)板的輔助越來越多的研究證實(shí),微創(chuàng)不翻瓣的技術(shù)可以有效的緩解患者術(shù)后的疼痛,大大縮短手術(shù)時間以及術(shù)后抗生素和激素的使用劑量和時間。 即刻種植是一種非常微創(chuàng)的手術(shù),通常即刻種植是在不翻牙齦瓣的前提下完成的。有研究證實(shí),通過比較微創(chuàng)不翻瓣的技術(shù)和常規(guī)翻瓣的種植技術(shù),采用微創(chuàng)種植牙的患者在術(shù)中的時間、術(shù)后腫脹的時間,術(shù)后抗生素和激素的使用時間,比起常規(guī)的翻瓣的種植技術(shù)都是有明顯的縮短。所以采用即刻種植治療患者術(shù)后的滿意程度也明顯要高于常規(guī)治療。 即刻種植相對于常規(guī)種植來說,是更為高階的或技術(shù)敏感性更強(qiáng)的手術(shù),即為一個更為復(fù)雜的手術(shù)操作過程。 微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小,因此能大大的減少術(shù)中出血,同時進(jìn)一步的提高在術(shù)中醫(yī)生術(shù)業(yè)的清晰程度。并且在術(shù)后是不需要進(jìn)行縫合和拆線,能有效地減輕縫合和拆線給患者帶來的心理、生理上的傷害和痛苦,避免了切口瘢痕的產(chǎn)生,有利于軟組織的恢復(fù),促進(jìn)修復(fù)體永久性美觀的保持,降低術(shù)后不良事件的發(fā)生率。并且還可以提高種植的成功率和美學(xué)的效果,從而加快患者的康復(fù)進(jìn)程,所以它是一種安全、有效的治療方式。
即刻種植牙的風(fēng)險較大。 患者在拔牙之后,會遺留一個非常大的拔牙窩,即拔牙創(chuàng)口。會使患者的軟組織關(guān)閉,會增加術(shù)后激發(fā)感染的幾率,而且和傳統(tǒng)的延期種植相比,即刻種植更容易出現(xiàn)唇側(cè)牙齦的退縮,也就意味著有可能會給患者帶來更高的美學(xué)風(fēng)險。 因此即刻種植對于醫(yī)生的技術(shù)提出了更高的要求,在整個治療的過程當(dāng)中,醫(yī)生必須要嚴(yán)格的把控適應(yīng)癥,由于該技術(shù)的技術(shù)水平要求比較高,所以只有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔種植醫(yī)生才能夠去做即刻種植手術(shù)。
即刻種植牙術(shù)后注意事項(xiàng)如下: 一、在手術(shù)當(dāng)天,不能吃太硬的食物。盡量吃一些涼一點(diǎn)的或者軟一點(diǎn)的食物,甚至是流食。 二、術(shù)后24h之內(nèi),不建議患者進(jìn)行刷牙,以避免刺激傷口。 三、術(shù)后48h之內(nèi),進(jìn)行局部的冷敷,可以極大的幫助患者減輕術(shù)后的不適感。 四、減少手術(shù)區(qū)域周圍肌肉的運(yùn)動。術(shù)后的3個月內(nèi),不宜用種植牙進(jìn)行過硬食物的咀嚼。術(shù)后盡量不要大笑或者頻繁的講話,以防肌肉過分的運(yùn)動而出現(xiàn)傷口的撕裂。 五、術(shù)后不能吸煙和飲酒。因?yàn)槲鼰熀惋嬀茣诓煌潭壬蠒黾臃N植牙周圍組織炎癥的發(fā)生率,最終有可能會導(dǎo)致種植修復(fù)的失敗。 六、保持良好的口腔衛(wèi)生,在進(jìn)行即刻種植之后,患者應(yīng)該做好口腔內(nèi)的清潔,每天堅(jiān)持用專門的漱口水進(jìn)行含漱,以免造成局部傷口的感染。應(yīng)該按照醫(yī)生的要求采用軟毛牙刷清理非術(shù)區(qū)其它牙齒的牙菌斑。 七、定期復(fù)診,進(jìn)行即刻種植手術(shù)的患者,需要在術(shù)后第2周和術(shù)后第3個月去醫(yī)院進(jìn)行及時的復(fù)診。并且還要與主診醫(yī)生保持密切聯(lián)系,若發(fā)生意外情況,要及時讓其知曉。接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和特殊的口腔護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)行定期的回訪,頻繁的和口腔主診醫(yī)師保持互動和聯(lián)系,與患者遠(yuǎn)期的口腔種植的成功率有非常大的聯(lián)系。
即刻種植牙是指在患牙拔除的同期,進(jìn)行種植體的植入。而不需要像常規(guī)的種植修復(fù)一樣等待3-6個月漫長的牙槽窩的愈合期。即刻種植的過程是采用微創(chuàng)的方法進(jìn)行患牙的拔除,隨即進(jìn)行種植窩洞的預(yù)備,并埋入種植體,隨后還需要根據(jù)該種植體是否能夠獲得足夠的初期穩(wěn)定性選擇是否進(jìn)行同期的修復(fù),即臨時義齒的安裝。 即刻種植有著嚴(yán)格的手術(shù)指征,具體包括種植區(qū)域內(nèi)周圍的軟組織需要沒有明顯的炎癥或牙齦的撕裂,牙槽骨沒有明顯的缺損以及骨折,種植區(qū)域需要足夠的軟組織以使在術(shù)后的創(chuàng)口能夠得到充分的關(guān)閉,避免術(shù)后感染的可能性,并且對準(zhǔn)備拔除的患牙根尖需要沒有明顯的炎癥和肉芽組織的出現(xiàn)。 另外,需要強(qiáng)調(diào)并不是所有的即刻種植都能進(jìn)行即刻修復(fù),在不滿足即刻修復(fù)前提下強(qiáng)行進(jìn)行修復(fù)治療,極大可能會造成整個種植治療的失敗,導(dǎo)致得不償失的情況發(fā)生。