口腔科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 種植科 副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院-美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 聯(lián)合培養(yǎng)博士
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì) 青年委員
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔生物學(xué)專業(yè)委員會(huì) 委員
重慶市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì) 委員兼任秘書
國際種植牙??漆t(yī)師學(xué)會(huì)(ICOI)中國區(qū) 會(huì)員
主持口腔種植國家及省部級(jí)課題5項(xiàng)
即刻種植牙到底需要的時(shí)間主要取決于以下三個(gè)因素: 一、需要完成拔牙步驟和判斷該牙齒是否做過根管治療、是否和周圍骨壁發(fā)生黏連。因?yàn)榧纯谭N植患者都是帶著余留牙來的,即患者口內(nèi)有牙齒遺留。與傳統(tǒng)種拔牙方式不同,需要盡量在微創(chuàng)的情況下拔牙,盡量減少骨壁破壞。因此該過程是技術(shù)敏感性比較高的過程。 二、需要判斷患者是否有拔牙后的骨壁缺損和骨質(zhì)缺失。如果有骨壁缺損或骨量不足,在即刻種植的同時(shí)還需要進(jìn)行植骨手術(shù)。而植骨的手術(shù)也會(huì)相對(duì)延長手術(shù)操作的時(shí)間。 三、需要判斷整個(gè)即刻種植的過程當(dāng)中是否需要翻瓣。如果需要進(jìn)行手術(shù)把牙齦瓣翻開,通常在進(jìn)行種植體的植入之后還需要進(jìn)行植骨,同時(shí)還需要對(duì)翻開的牙齦瓣進(jìn)行縫合,在縫合之前還需要進(jìn)行減漲處理。 因此以上的三個(gè)因素在即刻種植的過程中會(huì)占用一定的時(shí)間,通常情況下,有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生完成即刻種植手術(shù)的時(shí)間,大概是15-60min。
即刻種植門牙好。 因?yàn)槿绻颊弑旧淼难啦酃堑能?、硬組織條件足夠好,那么即刻種植、即刻修復(fù)對(duì)于門牙的缺失,目前而言是最佳的治療方案。 即刻種植的優(yōu)點(diǎn)有: 一、即刻種植能夠保存拔牙窩骨壁的血供,維持原有天然牙牙齦的生物學(xué)形態(tài)和牙齦輪廓的自然形態(tài)。并且極大的保留被拔出牙齒周圍的軟、硬組織的完整性; 二、即刻種植的微創(chuàng)操作,能夠減輕患者的損傷和痛苦,能夠即刻滿足患者的美觀和發(fā)音要求。避免給處于無牙期的患者,造成心理陰影或社交障礙。 三、即刻種植主要適用于對(duì)于美學(xué)要求比較高的前牙缺失患者,對(duì)牙槽窩的損傷也比較小。而且牙根的形態(tài)和目前使用的鈦金根型的種植體形態(tài)非常類似,因此余留的牙槽骨能為種植體提供較充分的植入骨量。 即刻種植的缺點(diǎn)有: 一、種植體植入后具有一定的穩(wěn)定性,一般要求種植體植入時(shí)要達(dá)到扭矩; 二、另外即刻修復(fù)的患者需要比其他一般的患者有更好的依從性。因?yàn)樵谶M(jìn)行了前牙的即刻種植、即刻修復(fù)之后,要避免前牙的臨時(shí)假牙受力,在后期也需要牽扯到牙齦塑形的過程。因?yàn)檫@類患者更需要配合醫(yī)生完成治療步驟,所以有可能患者的就診次數(shù)會(huì)比較頻繁,也比較辛苦。
即刻種植牙傷口不大。因?yàn)榧纯谭N植是一種微創(chuàng)的修復(fù)方式,該技術(shù)是在傳統(tǒng)的種植牙基礎(chǔ)上,用特殊的手術(shù)方式和技術(shù)來實(shí)現(xiàn)種植牙的植入過程。即刻種植利用微小的切口或不翻瓣的手術(shù)技術(shù),將人工牙根種植體植入患者的牙槽骨內(nèi),擺脫了傳統(tǒng)的種植牙,將創(chuàng)傷降低到了最小的程度。整個(gè)過程就能夠?qū)崿F(xiàn)無痛,在一定程度上大大地減少了術(shù)中的出血量,同時(shí)也大幅的縮短整個(gè)種植治療所用的周期。 常規(guī)的種植是在拔牙之后等待3-6個(gè)月,等牙槽骨的軟、硬組織完全恢復(fù)之后,再進(jìn)行根型種植體的埋入,并在后期進(jìn)行相應(yīng)的處理和治療。而即刻種植是在對(duì)牙根進(jìn)行拔除的同時(shí),將種植體植入牙槽窩內(nèi)并進(jìn)行植骨,即刻種植能夠極大的縮短患者等待的時(shí)間。 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做即刻種植手術(shù),通常情況下在30-60min之內(nèi)就可以完成。而在進(jìn)行了即刻種植的治療之后,患者術(shù)后腫脹、疼痛等不適的反應(yīng)也被降到了最低,使患者在整個(gè)種植治療的過程當(dāng)中都感受不到非常明顯的疼痛。
即刻種植牙手術(shù)的禁忌如下: 一、高危的拔牙因素。若患者牙齒拔除的原因是蟲牙、牙周病、外傷等因素,可能會(huì)導(dǎo)致最終的牙槽骨形態(tài)不一樣。 二、臨近牙齒是否有根尖炎癥。根尖或牙齦存在急性炎癥或患有嚴(yán)重的慢性牙周炎,通常不推薦進(jìn)行即刻種植。 三、拔牙后的剩余骨量,若拔牙窩骨量不足就不能進(jìn)行即刻種植。 四、患者自身的咬合關(guān)系差。 五、臨近天然牙的健康狀況差。 六、臨近軟、硬組織的量不足,也不能進(jìn)行即刻種植。 總而言之,即刻種植要符合一定的苛刻的標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行。