孕早期陰道出血的原因很復(fù)雜，可分為與妊娠相關(guān)的疾病和與妊娠無關(guān)的疾病。 一、流產(chǎn)，絕大部分孕早期的自然流產(chǎn)，都是由于受精卵染色體異常，胚胎發(fā)育不良等原因，有問題的胚胎會被自然淘汰。目前國際上，更加主張動態(tài)觀察陰道出血，監(jiān)測血HCG增長和B超下胚胎的發(fā)育狀況。如果流產(chǎn)不可避免，強(qiáng)行保胎也是意義不大，但是少部分人胚胎本身是沒有問題，由于黃體功能不健全、孕激素不足導(dǎo)致的陰道出血，可檢查孕激素的水平。如果孕激素異常低下，則考慮可以補(bǔ)充孕激素、臥床休息。孕激素水平上升后，陰道出血的癥狀多可以自然消失，胚胎會繼續(xù)發(fā)育下去。 二、異位妊娠，受精卵著床于宮腔以外的組織均稱為異位妊娠，其中異位到輸卵管妊娠的情況占95%，主要表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛，陰道出血、腹腔內(nèi)出血，可伴有失血性休克等表現(xiàn)是一種非常危險的情況。一旦診斷異位妊娠需要留院觀察，根據(jù)HCG水平選擇藥物或者手術(shù)治療。 三、絨毛膜下出血，受精卵在子宮內(nèi)膜著床后先在內(nèi)膜表面形成絨毛膜，當(dāng)各種原因?qū)е伦訉m收縮時，絨毛膜和子宮壁之間會有輕微的分離，外側(cè)會形成血塊引起出血，這個原因引起的出血，通常出血量不固定，大多數(shù)的情況僅需要動態(tài)觀察B超就可以，無需臥床休息。 四、葡萄胎，因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連，類似葡萄而得名，表現(xiàn)多為停經(jīng)后陰道出血，量多少不定。 五、此外，子宮異常的增大、HCG異常升高、嚴(yán)重的孕吐反應(yīng)，甚至還可以出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，子癇前期的表現(xiàn)，超聲下無典型的胚胎表現(xiàn)，宮腔充滿落雪狀、蜂窩狀等異常的回聲，診斷一旦明確，應(yīng)該立即進(jìn)行清宮手術(shù)，并監(jiān)測HCG的下降情況，警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生。 六、還有一種情況屬于自然生理的現(xiàn)象，就是受精卵著床出血，受精卵會在受精后6-8天游走在宮腔，著床的時候碰巧遇到子宮內(nèi)膜上的小血管，臨床上會表現(xiàn)為排卵后7-10天少量的陰道出血，顏色多為暗紅色或咖啡色，伴或不伴下腹的發(fā)墜感，持續(xù)時間1-3天，此情況通常無需特別處理。